Группа крови и резус-фактор

группа крови Rh факторГруппа крови и резус-фактор — термин, наиболее часто используемый в трансфузиологии, хирургии и анестезиологии-реаниматологии. Как известно, большинство населения планеты имеет одну из четырех групп крови и являются резус-положительными или резус-отрицательными, при этом редкой группой крови считается четвёртая резус отрицательная — AB (IV) Rh (менее 1%). Однако, это не совсем так — по данным на 2017 г. Международного Общества Переливания Крови (The International Society of Blood Transfusion) существует около 200 минорных групп крови и более 600 известных антигенов, кроме A, B и Rh. Редкий фенотип донора крови встречается 1:1000, включая антиген-негативные и антиген-отрицательные группы крови. Поэтому к самым редким группам крови человека относят Rhnull, Bombay (Oh) и Junior (Jr) a–.

Системы определения группы крови и резус-фактора

Системы определения группы крови и резус фактора — разновидности идентификации антиэритроцитарных антигенов. В настоящее время в мире используют  35 систем, из которых клиническое значение в России на 2018 год имеют следующие:

  • система AB0 (учитывается наличие/отсутствие агглютининов α, β и агглютиногенов A, B)
    1. α, β — первая группа крови, международное название O (I)
    2. A, β — вторая группа крови, международное название A (II)
    3. B, α третья группа крови, международное название B (III)
    4. Aчетвёртая группа крови, международное название AB (IV)
  • система Резус, Rh (наличие/отсутствие антигена D)
    1. Антиген D присутствует резус-положительная группа крови, Rh+
    2. Антиген D отсутствует резус-отрицательная группа крови, Rh
  • система Келл, Kell (наличие/отсутствие антигена Kell)
    1. Антиген Kell присутствует Kell-положительная группа крови
    2. Антиген Kell отсутствует Kell-отрицательная группа крови
  • система фенотипирования (наличие/отсутствие антигенов C, c, E, e, Cw, K, k,  Fy a, Fyb,  Lua,  Lub,  Jka, Jkb) — определение антигенов и антиэритроцитарных антител у реципиента. При переливании свежезамороженной плазмы и тромбоцитов данная система не применяется.

К другим системам определения группы крови относятся: Кидд (Kidd), MNSs, Лютеран (Lutheran), Диего (Diego), Даффи (Duffy), Домброк (Dombrock), Чидо (Chido), Гербич (Gerbich), Раф (Raph)и др.

Определение группы крови и резус-фактора, а также показания, алгоритм и правила переливания донорской крови и (или) ее компонентов проводится  в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013. Кто имеет право переливать донорскую кровь и ее компоненты — только врач  (например, анестезиолог),  прошедший обучение по вопросам трансфузиологии и имеющий сертификат установленного образца! Запрещается переносить данные о группе крови и Rh-фактору в историю болезни учреждения, в котором планируется трансфузия донорской крови и ее компонентов, из других медицинских организаций, где ранее пациенту была оказана медицинская помощь.

Методы определения группы крови и резус-фактора

Методы определения группы крови и резус-фактора можно разделить на два вида:

  1. первичное определение группы крови и резус-фактора (цоликлоны Анти-А, Анти-B и Анти-D)
  2. повторная диагностика группы крови и резус-фактора (стандартные сыворотки и перекрестный способ)

Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

Если больному планируется трансфузионная терапия необходимо использовать алгоритм и правила проведения трансфузионной терапии в соответствии с Приказом МЗ РФ N 183н. Правила клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов от 02.04.2013.

Существует алгоритм действий при экстренной и плановой трансфузии компонентов донорской крови.

Бланки протоколов переливания компонентов крови

Протокол переливания донорской крови и ее компонентов

file pdf

Приложение № 1к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

 

1. Ф.И.О. реципиента: N медицинской карты:
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« « 20 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
5. Группа крови реципиента:
6. Резус-принадлежность:
7. Фенотип:
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом:
9. Исследование антител выявлены/не выявлены:
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов:
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были:
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов:
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию:
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови:
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов:
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов:
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов:
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл):
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора):
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов:
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов:
Место для этикетки

 

 

27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей:
Группа крови реципиента Резус-принадлежность реципиента
Группа крови донора* Резус-принадлежность донора*
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
28. При определении показателей использовались реактивы
(наименование с указанием серии и срока годности)
29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*:
указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы 
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
30. Биологическая проба:
указать метод, результат проведения пробы 
31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
33. Наблюдение за состоянием реципиента:
Артериальное давление, мм рт.ст. Частота пульса, уд./мин. Температура, °С Диурез, цвет мочи
Перед переливанием

 

Через 1 час после переливания
Через 2 часа после переливания
** Через 3 часа после переливания
________________
** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях.

 

34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
(ФИО) (подпись)

Заполненный образец протокола переливания донорской крови и ее компонентов

образец протокола переливания крови заполненный

Приложение № 1 к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

 

1. Ф.И.О. реципиента: Иванов И.И. N медицинской карты: 1234
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« 01 « января 2018 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 12.00
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 14.00
5. Группа крови реципиента: 0 (I)
6. Резус-принадлежность: положительная
7. Фенотип: CcEekk
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом: в лаборатории
9. Исследование антител выявлены/не выявлены: не выявлены
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов: постгеморрагическая анемия тяжелой степени
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: не были
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов: не было
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию: пригодна к переливанию
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови: эритроцитарная взвесь
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2018
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2019
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: 12345
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): 250
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): 54321
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: 0 (I)
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: положительная
Приклейте этикетку!

 

 

27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей:
Группа крови реципиента O (I) Резус-принадлежность реципиента положительная
Группа крови донора* O (I) Резус-принадлежность донора* положительная
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
28. При определении показателей использовались реактивы цоликлон Анти-А серия 123, годен
до 01.2019; цоликлон Анти-B серия 123, годен до 01.2019; цоликлон Анти-D серия 123, годен до 01.2019
(наименование с указанием серии и срока годности)
29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*: проба на плоскости при комнатной температуре; проба конглютинации с 33% полиглюкином (серия 12345, годен до 01.2019)
указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы 
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
30. Биологическая проба: 2-х кратно по 10 мл, без реакции
указать метод, результат проведения пробы 
31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
внутривенно
32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
нет
33. Наблюдение за состоянием реципиента:
Артериальное давление, мм рт.ст. Частота пульса, уд./мин. Температура, °С Диурез, цвет мочи
Перед переливанием

 

120/80 70 36,6 500, светло-желтый
Через 1 час после переливания 110/70 60 36,6 100, светло-желтый
Через 2 часа после переливания 130/80 80 36,6 200, светло-желтый
** Через 3 часа после переливания
________________
** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях.

 

34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
Сидоров Степан Иванович
 Сидоров
(ФИО) (подпись)

Согласие пациента на операцию переливания донорской крои и ее компонентов

согласие пациента на переливание крови

Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363

СОГЛАСИЕ   ПАЦИЕНТА   НА   ОПЕРАЦИЮ   ПЕРЕЛИВАНИЯ   КОМПОНЕНТОВ   КРОВИ

Я ________________________________________________________

получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

 

Беседу провел врач
(подпись врача)

 

20 г.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно

,
(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

.
(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно                                                   ,

(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

.
(подпись свидетеля)