Группа крови и резус-фактор

Группа крови и резус-фактор — термин, наиболее часто используемый в трансфузиологии, хирургии и анестезиологии-реаниматологии. Как известно, большинство населения планеты имеет одну из четырех групп крови и являются резус-положительными или резус-отрицательными, при этом редкой группой крови считается четвёртая резус отрицательная — AB (IV) Rh (менее 1%). Однако, это не совсем так — по данным на 2017 г. Международного Общества Переливания Крови (The International Society of Blood Transfusion) существует около 200 минорных групп крови и более 600 известных антигенов, кроме A, B и Rh. Редкий фенотип донора крови встречается 1:1000, включая антиген-негативные и антиген-отрицательные группы крови. Поэтому к самым редким группам крови человека относят Rhnull, Bombay (Oh) и Junior (Jr) a.

История переливания крови здесь

группа крови

Системы определения группы крови и резус-фактора

Системы определения группы крови и резус фактора — разновидности идентификации антиэритроцитарных антигенов. В настоящее время в мире используют  35 систем, из которых клиническое значение в России на 2020 год имеют следующие:

  • система AB0 (учитывается наличие/отсутствие агглютининов α, β и агглютиногенов A, B)
    1. α, β — первая группа крови, международное название O (I)
    2. A, β — вторая группа крови, международное название A (II)
    3. B, α третья группа крови, международное название B (III)
    4. Aчетвёртая группа крови, международное название AB (IV)
  • система Резус, Rh (наличие/отсутствие антигена D)
    1. Антиген D присутствует резус-положительная группа крови, Rh+
    2. Антиген D отсутствует резус-отрицательная группа крови, Rh
  • система Келл, Kell (наличие/отсутствие антигена Kell)
    1. Антиген Kell присутствует Kell-положительная группа крови
    2. Антиген Kell отсутствует Kell-отрицательная группа крови
  • система фенотипирования (наличие/отсутствие антигенов C, c, E, e, Cw, K, k,  Fy a, Fyb,  Lua,  Lub,  Jka, Jkb) — определение антигенов и антиэритроцитарных антител у реципиента. При переливании свежезамороженной плазмы и тромбоцитов данная система не применяется.

К другим системам определения группы крови относятся: Кидд (Kidd), MNSs, Лютеран (Lutheran), Диего (Diego), Даффи (Duffy), Домброк (Dombrock), Чидо (Chido), Гербич (Gerbich), Раф (Raph)и др. Подробнее о группах крови эритроцитов здесь

Приказы по Трансфузиологии, утратившие силу с 2021 года:

  • Приказ МЗ РФ от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении Правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов»
  • Приказ МЗ РФ от 25 ноября 2002 г. № 363 «Об утверждении Инструкции по применению компонентов крови» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2002
  • Приказ МЗ РФ от 16 февраля 2004 г. № 82 «О совершенствовании работы по профилактике посттрансфузионных осложнений»
  • Приказ МЗ и СР РФ от 28 марта 2012 г. № 278н «Об утверждении требований к организациям здравоохранения (структурным подразделениям), осуществляющим заготовку, переработку, хранение и обеспечение безопасности донорской крови и ее компонентов, и перечня оборудования для их оснащения»
  • Приказ МЗ РФ от 3 июня 2013 г. № 348н «О Порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов, в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по организации деятельности службы крови.

Действующие приказы по Трансфузиологии с 2021 года по настоящее время

  • Постановление Правительства РФ от 22 июня 2019 г. № 797 «Об утверждении Правил заготовки, хранения, транспортировки и клинического использования донорской крови и ее компонентов и о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации»
  • Приказ МЗ РФ от 19 июля 2013 г. № 478н «Об утверждении норматива запаса донорской крови и (или) ее компонентов, а также порядка его формирования и расходования»
  • Приказ МЗ РФ от 20.10.2020г. №1128н «О порядке представления информации о реакциях и об осложнениях, возникших у реципиентов в связи с трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов»
  • Приказ МЗ РФ от 20.10.2020г. № 1134н «Об утверждении порядка медицинского обследования реципиента, проведения проб на индивидуальную совместимость, включая биологическую пробу, при трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов»
  • Приказ Минздрава России от 26.10.2020 № 1148н «Об утверждении требований к организации системы безопасности деятельности субъектов обращения донорской крови и (или) ее компонентов при заготовке, хранении, транспортировке и клиническом использовании донорской крови и (или) ее компонентов»
  • Приказ МЗ РФ от 28.10.2020г. № 1170н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «Трансфузиология»
  • Приказ МЗ РФ от 27.10.2020г № 1157н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, в том числе в форме электронных документов…»
  • Приказ ФМБА России от 03.02.2022 г. № 38 «Об утверждении форм проверочных листов (списков контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемых федеральным медико-биологическим агентством и его территориальными органами при проведении плановых контрольных (надзорных) мероприятий при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) за обеспечением безопасности донорской крови и ее компонентов»
  • Приказ от 21 октября 2020 г. № 307 «Об утверждении форм проверочных листов при проведении плановых проверок при осуществлении государственного контроля»
  • Приказ МЗ РФ n 530н от 05.08.2022 «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения»

Определение группы крови и резус-фактора, а также показания, алгоритм и правила переливания донорской крови и (или) ее компонентов проводится  в соответствии приказом Минздрава России N 1170н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология» от 28.10.2020.

Кто имеет право переливать донорскую кровь и ее компоненты — только врач  (например, анестезиолог),  прошедший обучение по вопросам трансфузиологии и имеющий сертификат установленного образца! Запрещается переносить данные о группе крови и Rh-фактору в историю болезни учреждения, в котором планируется трансфузия донорской крови и ее компонентов, из других медицинских организаций, где ранее пациенту была оказана медицинская помощь. Подробнее о компонентах крови (СЗП, эритроцитная масса, криопреципитат) здесь

Методы определения группы крови и резус-фактора

Методы определения группы крови и резус-фактора можно разделить на два вида:

  1. первичное определение группы крови и резус-фактора (цоликлоны Анти-А, Анти-B и Анти-D)
  2. повторная диагностика группы крови и резус-фактора (стандартные сыворотки и перекрестный способ)

Алгоритм переливания донорской крови и ее компонентов

Если больному планируется трансфузионная терапия необходимо использовать алгоритм и правила проведения трансфузионной терапии в соответствии приказом: (Приказ Минздрава России N 1170н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология» от 28.10.2020 (вступил в силу с 1 января 2021 года).

Существует алгоритм действий при экстренной и плановой трансфузии компонентов донорской крови.

15 осложнений переливания донорской крови и ее компонентов

Существует 15 осложнений переливания донорской крови и/или ее компонентов, некоторые из которых могут быть не только опасными для жизни, но и летальными: острая гемолитическая трансфузионная реакция, фебрильная негемолитическая трансфузионная реакция, аллергические реакции, анафилактические реакции, острое повреждение легких (TRALI-синдром), воздушная эмболия, циркуляторная перегрузка, неиммунный гемолиз, отсроченная гемолитическая трансфузионная реакция, аллоиммунизация, реакция «трансплантат против хозяина», посттрансфузионная пурпура, трансфузионная иммуномодуляция, перегрузка железом, инфекционные осложнения.

Бланки протоколов переливания компонентов крови

Согласие пациента на операцию переливания донорской крои и ее компонентов

согласие пациента на переливание крови

Приложение
к Инструкции по применению компонентов крови
от 25.11.2002 № 363

СОГЛАСИЕ   ПАЦИЕНТА   НА   ОПЕРАЦИЮ   ПЕРЕЛИВАНИЯ   КОМПОНЕНТОВ   КРОВИ

Я ________________________________________________________

получил разъяснения по поводу операции переливания крови. Мне объяснены лечащим врачом цель переливания, его необходимость, характер и особенности процедуры, ее возможные последствия, в случае развития которых я согласен на проведение всех нужных лечебных мероприятий. Я извещен о вероятном течении заболевания при отказе от операции переливания компонентов крови.

Пациент имел возможность задать любые интересующие его вопросы касательно состояния его здоровья, заболевания и лечения и получил на них удовлетворительные ответы.

Я получил информацию об альтернативных методах лечения, а также об их примерной стоимости.

 

Беседу провел врач
(подпись врача)

 

20 г.

Пациент согласился с предложенным планом лечения, в чем расписался собственноручно

,
(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

.
(подпись свидетеля)

Пациент не согласился (отказался) от предложенного лечения, в чем расписался собственноручно                                                   ,

(подпись пациента)

или расписался (согласно пункту 1.7 “Инструкции по применению компонентов крови”, утвержденной приказом Минздрава России от 25.11.2002 № 363)                      ,

(подпись, Ф.И.О.)

или что удостоверяют присутствовавшие при беседе                                                 ,

(подпись врача)

.
(подпись свидетеля)

Протокол трансфузии донорской крови и ее компонентов (современный образец)

pdfПриложение N 11 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «трансфузиология», утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 октября 2020 г. N 1170н

ПРОТОКОЛ ТРАНСФУЗИИ
Фамилия, имя, отчество (при наличии) реципиента Дата и время подачи заявки Дата трансфузии
Отделение N и/б Время начала трансфузии
Время окончания трансфузии
Данные медицинского обследования реципиента
Группа крови реципиента AB0: Резус-принадлежность
Антигены C, c, E, e, K Аллоиммунные антитела
Показания к трансфузии
Анамнез реципиента
Трансфузии компонентов крови в анамнезе Реакции и осложнения на трансфузии в анамнезе Трансфузии по индивидуальному подбору
Данные о донорской крови или ее компоненте
Наименование компонента донорской крови Наименование организации, осуществившей заготовку
Группа крови донора AB0: Антигены эритроцитов донора C, c, E, e, K
N единицы компонента крови Количество (мл)
Дата заготовки: Срок годности:
Результаты индивидуального подбора
Наименование медицинской организации, осуществившей индивидуальный подбор
Дата исследования
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ответственного лица Заключение (совместимо/несовместимо)
Пробы на индивидуальную совместимость в отделении
Наименования реагентов
N серии реагента Срок годности
На плоскости Биологическая проба
Совместимо/несовместимо Совместимо/несовместимо
Реакции и осложнения
Основные симптомы Степень тяжести
Наблюдение за состоянием реципиента
Трансфузии компонентов крови АД (мм рт.ст.) Частота пульса (уд/мин) Температура (°C) Диурез, цвет мочи
Перед началом переливания
Через 1 час после переливания
Через 2 часа после переливания
Врач, осуществивший трансфузию:

Лист регистрации трансфузии донорской крови (из приказа № 530н)

pdf

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ТРАНСФУЗИИ

(ПЕРЕЛИВАНИЯ) ДОНОРСКОЙ КРОВИ И (ИЛИ) ЕЕ КОМПОНЕНТОВ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________ Дата рождения

«__» __________ ____ г. N медицинской карты _______ N палаты

Наименование компонента крови Количество Дата проведения трансфузии Фамилия, имя, отчество (при наличии) лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию Подпись лечащего врача (врача-специалиста), проводившего трансфузию Фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника, ответственного за выполнение трансфузии Подпись медицинской сестры, ответственной за выполнение трансфузии Информация о наличии посттрансфузионных осложнений (да/нет)
литр единицы

Протокол переливания донорской крови и ее компонентов (старый образец)

file pdf

ДАННЫЙ ПРОТОКОЛ УСТАРЕЛ И НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ С 2021 ГОДА!

Приложение № 1к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

 

1. Ф.И.О. реципиента: N медицинской карты:
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« « 20 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту:
5. Группа крови реципиента:
6. Резус-принадлежность:
7. Фенотип:
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом:
9. Исследование антител выявлены/не выявлены:
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов:
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были:
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов:
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию:
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови:
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов:
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов:
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов:
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл):
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора):
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов:
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов:
Место для этикетки

 

 

27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей:
Группа крови реципиента Резус-принадлежность реципиента
Группа крови донора* Резус-принадлежность донора*
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
28. При определении показателей использовались реактивы
(наименование с указанием серии и срока годности)
29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*:
указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы 
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
30. Биологическая проба:
указать метод, результат проведения пробы 
31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
33. Наблюдение за состоянием реципиента:
Артериальное давление, мм рт.ст. Частота пульса, уд./мин. Температура, °С Диурез, цвет мочи
Перед переливанием

 

Через 1 час после переливания
Через 2 часа после переливания
** Через 3 часа после переливания
________________
** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях.

 

34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
(ФИО) (подпись)

Заполненный образец протокола переливания донорской крови и ее компонентов (старый образец)

образец протокола переливания крови заполненный

ДАННЫЙ ПРОТОКОЛ УСТАРЕЛ И НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ С 2021 ГОДА!

Приложение № 1 к Правилам клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.04.2013 № 183н

Протокол трансфузии донорской крови и (или) ее компонентов

 

1. Ф.И.О. реципиента: Иванов И.И. N медицинской карты: 1234
2. Дата трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
« 01 « января 2018 г.
3. Время начала трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 12.00
4. Время окончания трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов
реципиенту: 14.00
5. Группа крови реципиента: 0 (I)
6. Резус-принадлежность: положительная
7. Фенотип: CcEekk
8. Определение резус-принадлежности реципиента проводилось:
в лаборатории/экспресс — методом: в лаборатории
9. Исследование антител выявлены/не выявлены: не выявлены
10. Медицинские показания к проведению трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее
компонентов: постгеморрагическая анемия тяжелой степени
11. Трансфузионный анамнез: трансфузии были/не были: не были
12. Трансфузии по индивидуальному подбору в прошлом: были/не были не были
13. Реакции и (или) осложнения, возникшие у реципиента в связи с трансфузией (переливанием)
донорской крови и (или) ее компонентов: не было
14. Акушерский анамнез (количество беременностей):
15. Особенности течения (самопроизвольные аборты, гемолитическая болезнь новорожденного
и другое):
16. Макроскопическая оценка крови и (или) ее компонента: пригодна к переливанию/не пригодна
к переливанию: пригодна к переливанию
17. Данные с этикетки контейнера с кровью и (или) ее компонентом:
18. Наименование компонента крови: эритроцитная взвесь
19. Наименование организации, заготовившей донорскую кровь и (или) ее компоненты:
ГБУЗ Центр крови им. О.К. Гаврилова ДЗМ
20. Дата заготовки донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2018
21. Срок годности донорской крови и (или) ее компонентов: 01.01.2019
22. N контейнера донорской крови и (или) ее компонентов: 12345
23. Объем донорской крови и (или) ее компонентов (мл): 250
24. Код донора крови и (или) ее компонентов (ФИО донора): 54321
25. Группа крови донора крови и (или) ее компонентов: 0 (I)
26. Резус-принадлежность донора крови и (или) ее компонентов: положительная
Приклейте этикетку!

 

 

27. Перед трансфузией (переливанием) донорской крови и (или) ее компонентов проведены контрольные проверки показателей:
Группа крови реципиента O (I) Резус-принадлежность реципиента положительная
Группа крови донора* O (I) Резус-принадлежность донора* положительная
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
28. При определении показателей использовались реактивы цоликлон Анти-А серия 123, годен
до 01.2019; цоликлон Анти-B серия 123, годен до 01.2019; цоликлон Анти-D серия 123, годен до 01.2019
(наименование с указанием серии и срока годности)
29. Проведены пробы на индивидуальную совместимость*: проба на плоскости при комнатной температуре; проба конглютинации с 33% полиглюкином (серия 12345, годен до 01.2019)
указать метод, используемые реактивы (наименование, серию, срок годности), результат проведения каждой пробы 
________________
* Указывается при проведении трансфузии (переливания) эритроцитсодержащих сред.
30. Биологическая проба: 2-х кратно по 10 мл, без реакции
указать метод, результат проведения пробы 
31. Способ трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
внутривенно
32. Осложнения во время трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов:
нет
33. Наблюдение за состоянием реципиента:
Артериальное давление, мм рт.ст. Частота пульса, уд./мин. Температура, °С Диурез, цвет мочи
Перед переливанием

 

120/80 70 36,6 500, светло-желтый
Через 1 час после переливания 110/70 60 36,6 100, светло-желтый
Через 2 часа после переливания 130/80 80 36,6 200, светло-желтый
** Через 3 часа после переливания
________________
** Указывается при проведении трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов в амбулаторных условиях.

 

34. Врач, проводивший трансфузию (переливание) донорской крови и (или) ее компонентов:
Сидоров Степан Иванович
 Сидоров
(ФИО) (подпись)

Скачать бесплатно приказы по переливанию компонентов крови в формате PDF
pdf

Постановление Правительства РФ N 797

pdf

Приказ МЗ РФ N 478н

pdf

Приказ МЗ РФ N 1128н

Приказ МЗ РФ N 1134н

Приказ МЗ РФ N 1134н

pdf

Приказ МЗ РФ N 1148н

Приказ МЗ РФ N 1170н

Приказ МЗ РФ N 1170н

Приказ МЗ РФ N 1157н

Приказ МЗ РФ N 1157н

Приказ ФМБА России N 38 от 03.02.2022

Приказ ФМБА России N 38

Приказ ФМБА России N 307

Приказ ФМБА России N 307