Шкала AVPU: калькулятор и клиническое применение
×

Шкала AVPU: калькулятор и алгоритм действий

Шкала AVPU — это быстрый и простой инструмент оценки уровня сознания пациента, который использует четыре критерия (Alert — бодрствование, Voice — реакция на голос, Pain — реакция на боль, Unresponsive — отсутствие реакции). Применяется для оперативного определения состояния пациента в экстренной медицине на догоспитальном этапе.

A (Alert) — Пациент в сознании, бодрствует
V (Voice) — Реагирует на голосовые команды
P (Pain) — Реагирует только на болевые стимулы
U (Unresponsive) — Не реагирует на раздражители

шкала AVPU

КАЛЬКУЛЯТОР AVPU

Быстрая оценка уровня сознания • Корреляция со шкалой комы Глазго

Выберите состояние пациента
УРОВЕНЬ СОЗНАНИЯ
A
Бодрствует, ориентирован
Соответствующий балл GCS
15
GCS 15 (норма)
Прогностическая значимость
Летальность: ~1%
Низкий риск неблагоприятного исхода
⚕️ AVPU — стандарт оценки сознания в экстренной медицине (ATLS, NEWS2).

Впервые шкала AVPU возникла в рамках протокола Advanced Trauma Life Support (Американский колледж хирургов, Комитет по травмам, 1989) и была охарактеризована как «простая» (Kelly et al., 2004, Mackay et al., 2000, McNarry and Goldhill, 2004), «быстрая» (Kelly et al., 2004, Mackay et al., 2000) и «легкая» (Jevon, 2008). Шкала AVPU появилась как упрощенная и быстрая альтернатива Шкале комы Глазго для служб неотложной помощи.

Применение шкалы AVPU в клинической практике

Шкала AVPU представляет собой аббревиатуру из четырёх основных категорий оценки сознания пациента.

Категория Описание Клинические особенности и методика
A — Alert В сознании — пациент полностью бодрствует, осознаёт окружающую обстановку и способен адекватно реагировать на команды. Демонстрирует спонтанное открывание глаз, способность следовать инструкциям и нормальные моторные функции. В некоторых протоколах экстренной помощи категория «Alert» может подразделяться на подкатегории от 1 до 4, основанные на ориентации пациента во времени, личности, месте и событиях.
V — Verbal Реакция на речь — пациент демонстрирует какую-либо форму ответа при обращении к нему. Проявляется в виде открывания глаз на вопрос «Всё ли в порядке?», произнесения звуков, стонов или незначительного движения конечностей при голосовом стимуле. Реакция может быть минимальной, но она должна быть явно связана с голосовым воздействием.
P — Pain Реакция на болевой стимул — пациент реагирует только на применение болевого раздражителя. Признанные методы: растирание грудины костяшками пальцев, щипание мочки уха или надавливание ручкой на ногтевое ложе. Полностью сознательный пациент локализует боль и отталкивает источник раздражения. Пациенты с нарушенным сознанием могут демонстрировать простое отдергивание или непроизвольное сгибание/разгибание конечностей.
U — Unresponsive Не реагирует — пациент не демонстрирует никакой реакции ни на голосовые, ни на болевые стимулы. Данная категория иногда обозначается как «бессознательное состояние» и требует немедленного медицинского вмешательства.
Источник: рекомендации по применению шкалы AVPU в экстренной медицине

Методология применения

Правильное применение шкалы AVPU требует систематического подхода, при котором оценка проводится последовательно от лучшего состояния к худшему. Медицинские работники должны всегда начинать с проверки категории «A» и переходить к более серьезным категориям только при отсутствии соответствующей реакции. Такой подход позволяет избежать ненужного тестирования у пациентов, которые явно находятся в сознании, и экономит драгоценное время в экстренных ситуациях.

При оценке категории «Alert» следует задавать открытые вопросы, требующие когнитивных усилий, такие как определение времени, даты, местоположения или описание произошедших событий. Точность ответов не является критичной — главное, чтобы пациент был способен к осмысленному ответу. Если пациент не может адекватно отвечать на вопросы, следует немедленно вызвать экстренную медицинскую помощь и перейти к оценке голосовых команд.

Соответствие шкалы AVPU, GCS и летальности

Множественные исследования установили чёткую корреляцию между шкалой AVPU и Glasgow Coma Scale, что подтверждает валидность AVPU как инструмента оценки сознания. Статистические данные показывают значительную прогностическую ценность шкалы для принятия клинических решений.

Шкала AVPU Шкала комы Глазго (GCS) Летальность
A — Alert (Бодрствование) 15 баллов 0,9–1,1%
V — Voice (Реакция на голос) 12 баллов 4,3–8,1%
P — Pain (Реакция на боль) 8 баллов 17,9–43,5%
U — Unresponsive (Не реагирует) 3 балла 53,2%
Общепринятые соответствия: Alert = GCS 15, Voice = GCS 12, Pain = GCS 8, Unresponsive = GCS 3. Источник: данные исследований по корреляции AVPU и GCS.

Список литературы

Научные публикации

  1. Hoffmann F., Schmalhofer M., Lehner M., et al. Comparison of the AVPU Scale and the Pediatric GCS in Prehospital Setting. Prehospital Emergency Care. 2016;20(4):493–498. DOI: 10.3109/10903127.2016.1139216. PMID: 26954262. Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26954262/

  2. Janagama S.R., Newberry J.A., Kohn M.A., et al. Is AVPU comparable to GCS in critical prehospital decisions? A cross-sectional study. American Journal of Emergency Medicine. 2022;59:106–110. DOI: 10.1016/j.ajem.2022.06.042. PMID: 35820277. Ссылка: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35820277/

  3. Nuttall A.G., Paton K.M., Kemp A.M. To what extent are GCS and AVPU equivalent to each other when assessing the level of consciousness of children with head injury? A cross‑sectional study of UK hospital admissions. BMJ Open. 2018;8(11):e023216. DOI: 10.1136/bmjopen-2018-023216. PMID: 30498041. Ссылка: https://bmjopen.bmj.com/content/8/11/e023216

  4. Romanelli D., Farrell M.W. AVPU Scale. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. PMID: 30860702. Bookshelf ID: NBK538431. Ссылка: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538431/

  5. Scott L.J., Winterborn R., Appleton J., et al. Clinical acuity and National Early Warning Scores (NEWS2) of remotely monitored patients on virtual wards: A retrospective cohort study. PLOS ONE. 2026;21(4):e0347678. DOI: 10.1371/journal.pone.0347678. Ссылка: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0347678

  6. Choi D.H., Hong K.J., Do Shin S., et al. Measurement of level of consciousness by AVPU scale assessment system based on automated video and speech recognition technology. American Journal of Emergency Medicine. 2023;74:112–118. DOI: 10.1016/j.ajem.2023.09.044. PMID: 37806172. Ссылка: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S073567572300517X

  7. Interrater Reliability of Four Neurological Scales. PMC (PubMed Central). 2020. PMCID: PMC7775939. Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7775939/

  8. Comparison of the AVPU Scale and the Pediatric GCS in Prehospital Setting. Pediatrics Open Science. 2024. DOI: 10.1542/pedsos.2024-000270. Ссылка: https://publications.aap.org/pediatricsorenscience/article/doi/10.1542/pedsos.2024-000270/200651

  9. Comparison of Alert, Response to Verbal Stimulus, Response to Painful Stimulus and Unresponsive scale and Glasgow Coma Scale. Kathmandu University Medical Journal. 2024;22(2):166–171. Ссылка: http://kumj.com.np/issue/90/166-171.pdf

Профессиональные медицинские ресурсы

  1. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute‑illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: RCP, 2017. Ссылка: https://www.rcp.ac.uk/media/ctulqqbn/news2-executive-summary_0.pdf

  2. Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2 – Charts and resources. Ссылка: https://www.rcp.ac.uk/improving-care/resources/national-early-warning-score-news-2/

  3. The National Early Warning Score and the acutely confused patient. PMC (PubMed Central). 2019. PMCID: PMC6454357. Ссылка: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6454357/

  4. AVPU Responsiveness Scale. Life in the Fast Lane (LITFL). Ссылка: https://litfl.com/avpu-responsiveness-scale/

  5. The ACVPU Scale | Level of Consciousness. Geeky Medics. Ссылка: https://geekymedics.com/the-acvpu-scale/

Образовательные и обучающие ресурсы

  1. AVPU Scale: A Quick Guide to Patient Responsiveness. Absolute Medical Response. Ссылка: https://www.absolutemedicalresponse.com.au/avpu-scale-assessing-patient-responsiveness/

  2. AVPU First Aid: Assessing Patient Consciousness Levels. Emergency First Aid Course. Ссылка: https://www.emergencyfirstaidatworkcourse.co.uk/blog/avpu-first-aid-assessing-patient-consciousness-levels

  3. Use AVPU scale to determine a patient’s level of consciousness. EMS1. Ссылка: https://www.ems1.com/ems-training/articles/use-avpu-scale-to-determine-a-patients-level-of-consciousness-FVpjgzNGwSJAGoeQ/

  4. What does AVPU stand for in first aid? Care Skills Training. Ссылка: https://careskillstraining.org/blog/what-does-avpu-stand-for-in-first-aid/

  5. AVPU Mnemonic (The AVPU Scale). Nursing Academy. Ссылка: https://academy.nursing.com/lesson/avpu-mnemonic-the-avpu-scale/

  6. AVPU (levels of response) paediatric first aid. Mandatory Training. Ссылка: https://www.mandatorytraining.co.uk/blogs/first-aid-and-cpr/avpu-levels-of-response-paediatric-first-aid

  7. AVPU in First Aid – Everything You Need to Know. Human Focus. Ссылка: https://humanfocus.co.uk/blog/avpu-in-first-aid-everything-you-need-to-know/

Специализированные медицинские журналы

  1. Clinical and Laboratory Correlates of Acute Respiratory Failure. VAIR Journal. Ссылка: https://www.vair-journal.com/jour/article/view/534?locale=en_US

  2. The Prognostic Value of Admission AVPU and Glasgow Coma Scale. Asia Pacific Journal of Medical Toxicology. 2024. Ссылка: https://apjmt.mums.ac.ir/article_12399.html

  3. Respiratory Infection Prognosis Prediction by AVPU Score. Journal of Medical Biochemistry. 2024. Ссылка: https://aseestant.ceon.rs/index.php/jomb/article/view/53846

  4. Hypoxemia and Respiratory Failure: Clinical Conditions. Open Respiratory Medicine Journal. 2021;15:59. Ссылка: https://openrespiratorymedicinejournal.com/VOLUME/15/PAGE/59/FULLTEXT/

  5. Modified Glasgow Coma Scale and the Alert Verbal Painful Unresponsive Scale. Thieme Connect. 2021. DOI: 10.1055/s-0041-1725981. Ссылка: https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/s-0041-1725981

Рекомендуем

© 2015–2026 Все права защищены