Предикторы трудной интубации трахеи

Предикторы трудной интубации это прогностические факторы, которые влияют на вероятность трудной ларингоскопии и трудной интубации трахеи.
К наиболее известным предикторам относятся: IV класс Mallampati, морбидное ожирение, скошенный подбородок, ограничение разгибания головы и открывания рта, укорочение нижней челюсти, минимальные тироментальное и грудиноментальное расстояние.

Классификация предикторов трудной интубации

  1. Клинические (ожирение, кифосколиоз, отсутствие возможности лежать на спине, акромегалия, беременность в III триместре и др.)
  2. Анатомические (аномалии гортани, макроглоссия, глубокая узкая ротоглотка, короткая и толстая шея, микрогнатия, маленькое открывание рта и др.)
  3. Патология верхних дыхательных путей (анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артрит височно-нижнечелюстного сустава, перелом костей лицевого черепа, ожоги и др.)

Часто встречающиеся предикторы трудной интубации в анестезиологии

1. Морбидное ожирение — индекс массы тела более 40
2. Ограниченная подвижность шеи (менее 15o)

Разгибание шеи менее 10o (Внимание! Трудная интубация!)
Разгибание шеи 10o–30o (возможны трудности?)
Разгибание шеи более 30o (в норме)

3. Ограниченная подвижность в височно-нижнечелюстном суставе (невозможность выдвинуть нижнюю челюсть вперед и плохое открывание рта), т.е. при нормальной подвижности нижней челюсти нижний ряд зубов выдвигается до линии зубов верхней челюсти (нормальный прикус)

Открытие рта менее 3 см (Внимание! Трудная интубация!)
Открытие рта менее 3–4 см (возможны трудности?)
Открытие рта более 4 см (в норме)

4. Скошенный подбородок
5. Тироментальное расстояние (от щитовидного хряща до подбородка): менее чем 3 пальца (<6,5 cm)

Тироментальное расстояние менее 6 см (Внимание! Трудная интубация)
Тироментальное расстояние менее 6–7,5 см (возможны трудности?)
Тироментальное расстояние  более 7,5 см (в норме)

6. Грудино-ментальная дистанция — расстояние между подбородком и рукояткой грудины при разогнутой голове и шее. Это расстояние не должно быть менее 12,5 см. Если оно меньше, предстоит трудная интубация из-за короткой или тугоподвижной шеи, что бывает при шейном остеохондрозе.