Шкала VCI (видеоклассификация интубации) – это современная система оценки и документирования интубации трахеи, выполняемой с помощью видеоларингоскопа. В отличие от классической шкалы Cormack‑Lehane, которая оценивает только видимость голосовой щели, VCI учитывает весь процесс интубации – от выбора клинка до видеоларингоскопии и проведения эндотрахеальной трубки.
Шкала состоит из трёх обязательных компонентов:
Форма клинка – тип используемого видеоларингоскопа:
M (Macintosh) – стандартный изогнутый клинок;
H (Hyperangulated) – гиперугловой клинок (с большим изгибом);
S (Straight) – прямой клинок (например, Miller).
POGO (Percentage of Glottic Opening) – видимый процент открытия голосовой щели в момент интубации, оцениваемый от передней до задней комиссуры с шагом 25% (0, 25, 50, 75, 100) в момент введения эндотрахеальной трубки (ЭТТ).
Оценка проведения трубки – субъективная оценка сложности:
E (Easy) – легко;
D (Difficult) – трудно (требовались дополнительные приёмы);
F (Failed) – неудача (интубация не удалась).
Результат на калькуляторе записывается в виде кода, например M75E – клинок Macintosh, POGO 75%, интубация лёгкая. Наиболее частый код VCI – M100E.
При выборе D или F дополнительно указываются применённые вспомогательные средства (стилет, буж, бронхоскоп и т.п.).
Video Classification of Intubation
Тип клинка видеоларингоскопа
% открытия голосовой щели
Оценка интубации
| Код VCI | Примеры интубации трахеи |
|---|---|
| M100E | Идеальные условия, лёгкая интубация. Клинок Macintosh, полное открытие голосовой щели (100%), трубка проведена без затруднений. |
| H50D | Гиперугловой клинок, видно 50% голосовой щели, но проведение трубки затруднено (потребовалось наружное давление на гортань, BURP). |
| S0F | Прямой клинок, голосовая щель не видна (0%), интубация не удалась. Потребовалось применение альтернативных методов (видеобронхоскопия). |
| M75E | Клинок Macintosh, видно 75% голосовой щели, интубация лёгкая. |
Cormack‑Lehane – классическая шкала, оценивающая только видимость голосовой щели при прямой ларингоскопии (4 степени).
VCI – современная система, которая учитывает весь процесс интубации, включая тип клинка, процент открытия голосовой щели и фактическую сложность проведения эндотрахеальной трубки.
| Критерий | Шкала Cormack‑Lehane | Шкала VCI |
|---|---|---|
| Объект оценки | Только визуализация голосовой щели при прямой ларингоскопии | Весь процесс интубации: выбор клинка, визуализация, проведение эндотрахеальной трубки |
| Учёт типа ларингоскопа | Нет (подразумевается прямой клинок) | Да – три типа клинка: M, H, S |
| Количественная оценка | Степени I–IV (качественная) | POGO в % (0–100) с шагом 25% (количественная) |
| Оценка сложности проведения трубки | Не учитывается | E (легко), D (трудно), F (неудачно) |
| Документирование дополнительных приёмов | Нет | Да – при D или F указываются использованные методы (стилет, BURP, бронхоскоп и др.) |
| Прогностическая ценность | Ограничена – предсказывает только видимость | Полная – помогает выбрать тактику, документировать трудности и планировать альтернативные подходы |
| Применимость для видеоларингоскопии | Не адаптирована | Специально разработана для видеоларингоскопии |
Научное обоснование шкалы VCI основано на крупном международном исследовании, проведённом в 18 клиниках из 4 стран (Великобритания, Испания, Пакистан, Мексика). Результаты продемонстрировали высокую надёжность: коэффициент Криппендорфа составил 0,858 (95% ДИ 0,839–0,878), а совпадение оценок достигло 89,1%.
Ключевой особенностью шкалы VCI является оценка POGO именно в момент введения трубки, а не как «наилучшей достигнутой визуализации», что позволяет учитывать ситуации, когда даже при полном обзоре проведение эндотрахеальной трубки может быть затруднено. Клинические данные свидетельствуют, что VCI является надёжным, интуитивно понятным и воспроизводимым инструментом для стандартизированного документирования интубации с использованием видеоларингоскопии, а её внедрение в клиническую практику может улучшить коммуникацию между специалистами, повысить качество документации и способствовать безопасности пациентов при управлении дыхательными путями.