VIDIAC Score: онлайн-калькулятор для видеоларингоскопии

VIDIAC Score: онлайн-калькулятор для оценки сложности интубации при видеоларингоскопии

Шкала VIDIAC (Videolaryngoscopic Intubation and Difficult Airway Classification) стандартизированная шкала оценки сложности интубации трахеи при использовании видеоларингоскопа. 

В отличие от шкалы Cormack–Lehane, которая оценивает только качество визуализации голосовой щели при прямой ларингоскопии, VIDIAC учитывает особенности видеоларингоскопии. Это особенно критично, когда возникает ситуация «вижу, но не могу интубировать!».

Шкала основана на шести ключевых признаках (подвижность надгортанника, усилие подъёма, необходимость прямого подъёма надгортанника, видимость голосовых связок и состояние черпаловидных хрящей) и позволяет объективно классифицировать сложность интубации как лёгкую, умеренную, трудную или крайне трудную. Диапазон баллов шкалы VIDIAC составляет от −1 до 5.

Шкала VIDIAC была разработана группой исследователей под руководством Kohse Е.К. (Университетская клиника Гамбург-Эппендорф, Германия). Шкала успешно валидирована в 2025 году, в том числе на разных типах клинков видеоларингоскопов, подробнее

VIDIAC Score: калькулятор сложности интубации

Videolaryngoscopic Intubation and Difficult Airway Classification

1. Нарушение подвижности надгортанника

Надгортанник плохо поднимается?

2. Увеличенное усилие при подъёме клинка

Приходится прилагать повышенное усилие?

3. Прямой подъём надгортанника

Требуется прямой подъём надгортанника?

4. Голосовые связки чётко видны

Связки видны отчётливо?

5. Голосовые связки не видны

Связки совсем не видны?

6. Увеличенные черпаловидные хрящи

Хрящи увеличены и мешают интубации?

Результат VIDIAC
Оцените все 6 критериев

Интерпретация результатов шкалы VIDIAC

Балл Степень сложности Вероятность трудной интубации Рекомендация
≤ 0 Лёгкая 12–27% Достаточно стандартной подготовки. Можно использовать клинок Macintosh.
1 Умеренная ~50% Рекомендуется иметь под рукой стилет или буж.
2 Трудная ~73% Рекомендуется подготовить гиперугловой клинок, стилет, буж. Рекомендуется привлечение второго анестезиолога.
≥ 3 Крайне трудная > 88% Рекомендуется заранее спланировать резервный метод (бронхоскоп, хирургический доступ). Рассмотрите возможность интубации в сознании.

Сравнение шкал оценки интубации: Cormack–Lehane, POGO, VCI и VIDIAC

При видеоларингоскопии классическая шкала Кормака-Лехана часто оказывается недостаточно информативной: хороший обзор голосовой щели не всегда означает лёгкое проведение эндотрахеальной трубки. Для более точной оценки сложности интубации разработаны шкалы POGO, VCI и VIDIAC.

Критерий Cormack–Lehane POGO VCI VIDIAC
Что оценивает Видимость голосовой щели (4 степени) Процент открытия голосовой щели (0–100%) Тип клинка + POGO + лёгкость проведения трубки 6 факторов сложности интубации
Создана для видеоларингоскопии Нет Нет Да Да
Учитывает сложность проведения трубки Нет Нет Да Да
Учитывает тип клинка Нет Нет Да (M / H / S) Нет
Прогностическая ценность (AUC) 0,75 Не изучалась как предиктор Не изучалась 0,92
Пример использования шкалы при видеоларингоскопии

Клинический сценарий:
Пациент 65 лет с ожидаемо трудными дыхательными путями (ограничение подвижности шейного отдела позвоночника и Mallampati III). Планируется интубация трахеи.

Оценка по VIDIAC во время видеоларингоскопии:

  1. Нарушение подвижности надгортанника — Да (+1)

  2. Увеличенное усилие при подъёме — Нет (0)

  3. Прямой подъём надгортанника — Нет (0)

  4. Голосовые связки чётко видны — Нет (0)

  5. Голосовые связки не видны — Нет (0)

  6. Увеличенные черпаловидные хрящи — Да (+1)

Итоговый балл: 2 (трудная интубация)

Решение:

  • Подготовлен гиперугловой клинок и стилет

  • Вызван второй анестезиолог

  • Интубация трахеи выполнена со второй попытки!

Источник
  1. Kohse EK, Siebert HK, Sasu PB, et al. A model to predict difficult airway alerts after videolaryngoscopy in adults with anticipated difficult airways – the VIDIAC score. Anaesthesia. 2022;77(10):1089-1096. DOI: 10.1111/anae.15841
  2. Köhl V, Wünsch VA, Dohrmann T, Krause L, Petzoldt M. Classification of difficult videolaryngoscopic tracheal intubation with different blade types: a prospective external validation study of the VIDIAC score. Anaesthesia. 2025;80(9):1137-1139. DOI: 10.1111/anae.16678