Динамика ПЦР, IgM и IgG при Covid-19

Лабораторные изменения ПЦР, IgM и IgG при Covid-19

Пандемия COVID-19 продолжает поражать большую часть планеты. Как интерпретировать 2 типа диагностических тестов, используемых при SARS-CoV-2, и как результаты могут меняться со временем?

полимеразная цепная реакция (ПЦР)
иммуноферментный анализ IgM и IgG

Расчетные интервалы времени и частота обнаружения вирусов, представленные на графике ниже, основаны на данных нескольких опубликованных исследований. Временные интервалы следует рассматривать как приблизительные.

Лабораторные изменения ПЦР, IgM и IgG

Примечание:
а – обнаружение вируса происходит только в том случае, если за пациентом ведется активное наблюдение с момента заражения
b – результат ПЦР чаще отрицательный, чем положительный

Обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР

До сих пор наиболее часто используемым и надежным тестом для диагностики COVID-19 был тест ПЦР, выполняемый с использованием мазков из носоглотки. В недавнем исследовании Wang W. (Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020) у 205 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, положительный результат ПЦР был самым высоким в образцах бронхоальвеолярного лаважа (93%), затем следовали мокрота (72%), мазок из носа (63%) и мазок из глотки (32%). По мнению авторов, ложноположительные результаты могли быть вызваны техническими ошибками и загрязнением реагента.

Обнаружение антител к SARS-CoV-2

Инфекцию COVID-19 можно выявить косвенно, исследуя иммунный ответ пациента на инфекцию SARS-CoV-2. Серологический диагноз особенно важен для пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести. Данная диагностика является важным инструментом для понимания масштабов COVID-19 в обществе и для выявления людей, которые потенциально «защищены» от заражения.

Самый чувствительный и самый ранний серологический маркер — это антитела. Хотя было обнаружено, что IgM и IgG дают положительный результат уже на четвертый день после появления симптомов, более высокие уровни наблюдаются на второй и третьей неделе болезни.

Лабораторная динамика ПЦР, IgM и IgG

ПЦР	IgM	IgG	Результат
+	–	–	Период «серонегативного окна»
+	+	–	Ранняя стадия инфекции
+	+	+	Острый период
+	–	+	Поздняя стадия инфекции
–	+	–	Ранняя стадия инфекции. Возможен ложноотрицательный ПЦР
–	–	+	Инфекция в прошлом
–	+	+	Стадия выздоровления. Возможен ложноотрицательный ПЦР

Заключение

Большинство представленых данных относится к взрослому населению без ослабленного иммунитета. Динамика ПЦР и сероконверсии может варьировать у детей и других групп, включая большую популяцию бессимптомных лиц. Остается много вопросов, в частности, как долго длится потенциальный иммунитет у людей (в том числе бессимптомных), которые были инфицированы SARS-CoV-2?