Лабораторные изменения ПЦР, IgM и IgG при Covid-19

Пандемия COVID-19 продолжает поражать большую часть планеты. Как интерпретировать 2 типа диагностических тестов, используемых при SARS-CoV-2, и как результаты могут меняться со временем?

• полимеразная цепная реакция (ПЦР)
• иммуноферментный анализ IgM и IgG

Расчетные интервалы времени и частота обнаружения вирусов, представленные на графике ниже, основаны на данных нескольких опубликованных исследований. Временные интервалы следует рассматривать как приблизительные.

Лабораторные изменения ПЦР, IgM и IgG

Примечание:
а – обнаружение вируса происходит только в том случае, если за пациентом ведется активное наблюдение с момента заражения
b – результат ПЦР чаще отрицательный, чем положительный

 Обнаружение вирусной РНК с помощью ПЦР

До сих пор наиболее часто используемым и надежным тестом для диагностики COVID-19 был тест ПЦР, выполняемый с использованием мазков из носоглотки. В недавнем исследовании Wang  W. (Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens.  JAMA. 2020) у 205 пациентов с подтвержденной инфекцией COVID-19, положительный результат ПЦР был самым высоким в образцах бронхоальвеолярного лаважа (93%), затем следовали мокрота (72%), мазок из носа (63%) и мазок из глотки (32%).  По мнению авторов, ложноположительные результаты могли быть вызваны техническими ошибками и загрязнением реагента.

Обнаружение антител к SARS-CoV-2

Инфекцию COVID-19 можно выявить косвенно, исследуя иммунный ответ пациента на инфекцию SARS-CoV-2. Серологический диагноз особенно важен для пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести. Данная диагностика является важным инструментом для понимания масштабов COVID-19 в обществе и для выявления людей, которые потенциально «защищены» от заражения.

Самый чувствительный и самый ранний серологический маркер — это антитела. Хотя было обнаружено, что IgM и IgG дают положительный результат уже на четвертый день после появления симптомов, более высокие уровни наблюдаются на второй и третьей неделе болезни.

Заключение

Большинство представленых данных относится к взрослому населению без ослабленного иммунитета. Динамика ПЦР и сероконверсии может варьировать у детей и других групп, включая большую популяцию бессимптомных лиц. Остается много вопросов, в частности, как долго длится потенциальный иммунитет у людей (в том числе бессимптомных), которые были инфицированы SARS-CoV-2?

Источник

1. Nandini Sethuraman, Sundararaj Stanleyraj Jeremiah, Akihide Ry. Interpreting Diagnostic Tests for SARS-CoV-2. JAMA 2020 Jun 9; 323 (22): 2249-2251
2. Nalla  AK, Casto  AM, Huang  MW,  et al.  Comparative performance of SARS-CoV-2 detection assays using seven different primer/probe sets and one assay kit. J Clin Microbiol. 2020
3. Zheng  S, Fan  J, Yu  F,  et al.  Viral load dynamics and disease severity in patients infected with SARS-CoV-2 in Zhejiang province, China, January-March 2020: retrospective cohort study.   BMJ. 2020
4. Wölfel  R, Corman  VM, Guggemos  W,  et al.  Virological assessment of hospitalized patients  with COVID-2019.   Nature. 2020.
5. CDC. Return-to-work criteria for healthcare workers. Updated April 30, 2020. Accessed May 3, 2020
6. Wang  W, Xu  Y, Gao  R,  et al.  Detection of SARS-CoV-2 in different types of clinical specimens. JAMA. 2020
7. Lou  B, Li  T, Zheng  S,  et al Serology characteristics of SARS-CoV-2 infection since the exposure and post symptoms onset. medRxiv. Preprint posted March 27, 2020
8. To  KK-W, Tsang  OT-Y, Leung  W-S,  et al.  Temporal profiles of viral load in posterior oropharyngeal saliva samples and serum antibody responses during infection by SARS-CoV-2: an observational cohort study. Lancet Infect Dis. 2020;20(5):565-574
9. Xiang  F, Wang  X, He  X,  et al.  Antibody detection and dynamic characteristics in patients with COVID-19. Clin Infect Dis. 2020;ciaa461. Published online April 19, 2020
10. Xiao  AT, Gao  C, Zhang  S.  Profile of specific antibodies to SARS-CoV-2: the first report. J Infect. 2020;S0163-4453(20)30138-9. Published online March 21, 2020
11. Guo  L, Ren  L, Yang  S,  et al.  Profiling early humoral response to diagnose novel coronavirus disease (COVID-19). Clin Infect Dis. 2020;ciaa310. Published online March 21, 2020