Классификация ASA
Классификация ASA – предоперационная оценка физического статуса пациента. В научном исследовании, проведенном во Франции (Lienhart A. Survey of anesthesia-related mortality in France, 2006) было показано, что чем выше класс ASA, тем выше анестезиологическая летальность: ASA I – 0,4 на 100000 анестезий, ASA II – 5 на 100000, ASA III – летальность 27 на 100000, ASA IV – 55 на 100000.
Наиболее высокий риск анестезии при ASA V.
Одно из ограничений классификации ASA в том, что эта мера является субъективной оценкой, даваемой врачом, а не объективным показателем, обусловленным наличием конкретных заболеваний. Owens W.D. с соавторами проверили эту гипотезу: 255 анестезиологам было предложено классифицировать 10 гипотетических пациентов. В шести случаях между врачами было достигнуто общее согласие о классификации пациента, а в остальных четырех случаях мнения разошлись. Основным выводом этого исследования было то, что классификация ASA «полезна, но страдает от отсутствия научной точности».
Индекс Голдмана
Индекс Голдмана (оригинальный индекс кардиального риска, шкала Голдмана, Original Cardiac Risk Index, Goldman score) — многофакторный индекс риска кардиальных осложнений в некардиальной хирургии. Чем выше кардиальный риск, тем выше риск анестезии.
Классификация МНОАР
Операционно-анестезиологический риск по классификации Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии. Чем выше баллы, тем выше операционно-анестезиологический риск.
Шкала Эль-Ганзури
Шкала Эль-Ганзури используется для прогнозирования риска трудной интубации. Рекомендуемый способ обеспечения проходимости дыхательных путей: 0–3 балла интубация трахеи при обычной ларингоскопии; 4–7 интубация трахеи при видеоларингоскопии; 8–12 интубация трахеи в сознании при бронхоскопии. Таким образом, чем выше баллы, тем выше риск трудной интубации трахеи (риск осложнений анестезии).
Классификация NYHA
Классификация NYHA (New York Heart Association classification, классификация Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) — простой способ классификации степени сердечной недостаточности. Декомпенсированная сердечная недостаточность считается состоянием высокого риска, и плановая операция должна быть отложена. Чем выше класс NYHA, тем выше риск анестезии.
Класс I: нет ограничения физической активности; обычная деятельность не вызывает усталости, сердцебиения или обмороков
Класс II: незначительное ограничение физической активности; обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению или обморокам
Класс III: резкое ограничение физической активности; менее выраженная в сравнении с обычной физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению или обморокам; пациентам комфортно в покое
Класс IV: неспособность выполнять любую физическую активность без дискомфорта; наличие симптомов в покое
