ОСЛОЖНЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ

осложнения анестезииОсложнения анестезии — неблагоприятные события (включая летальный исход), которые напрямую или косвенно связаны с проведением общей или регионарной анестезии. Понятие осложнение анестезии подразумевает потерю управляемости анестезией, создающую непосредственную или потенциальную угрозу жизни больного.
Одной из категорий качества проведения анестезии (наркоза) считается степень безопасности, которая требует определения риска анестезии. Грубой оценкой риска, связанного с анестезией можно считать показатель летальности. В настоящее время летальность, связанная с анестезией составляет 0,4 на 100 000 (1 случай на 250 000 анестезий) и это относится к пациентам без серьезных системных заболеваний.

Почему возникают осложнения наркоза? Частота критических состояний, связанных с анестезией, составляет примерно 1:100. Анализ анестезиологической смертности показал, что примерно в 60–70% случаев летальный исход можно было предотвратить. В развитии патогенеза любого осложнения анестезии в клинической практике можно выделить следующие этапы: проблема → инцидент → критический инцидент → ОСЛОЖНЕНИЕ АНЕСТЕЗИИ→ летальный исход, подробнее здесь

За последние 50 лет, проведение общей анестезии и седации стали безопаснее: анализ данных в США (1999–2005 гг.) показал, что расчетный уровень летальных исходов, ассоциированных с анестезией, составил 1 случай на миллион популяции в год и 8 случаев на миллион хирургических госпитализаций.
Около 230 миллионов пациентов в мире ежегодно подвергаются анестезии в связи с серьезными операциями. По данным Jannicke Mellin-Olsen у 7 миллионов человек развиваются тяжелые осложнения, связанные хирургическими процедурами, от которых один миллион больных умирает (200 000 в Европе).
Согласно исследованию André Lienhart, число летальных исходов, связанных исключительно с проведением анестезии составило 2,9 случаев на миллион популяции. Вклад “человеческого фактора” в долю этих случаев составляет от 77 до 97 процентов. 

ПОНЯТИЕ И ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ АНЕСТЕЗИИ

Осложнения, косвенно связанные с анестезией

    • Летальность в контексте операции, которая была выполнена под анестезией (общей или регионарной). Однако причинно-следственную связь между анестезией и смертью пациента установить невозможно. По этим причинам смертность, связанную с анестезией, трудно измерить, и точная оценка проблематична.

Осложнения, напрямую связанные с анестезией

  • Летальность, которая непосредственно вызвана анестезиологическими мерами.

В настоящее время распространенность остановки сердца, связанной с анестезией, в странах с высоким уровнем дохода составляет от 0,7 до 5,8 на 10 000 процедур, а распространенность травм головного мозга, связанных с анестезией, колеблется от 0,02 до 0,05 на 10 000. Менее серьезные осложнения, такие как стоматологические травмы или послеоперационная тошнота и рвота встречаются чаще у 0,2–1,3 / 1000 пациентов с зубными травмами и от 10 до 45/100 пациентов с ПОТР).

Классификация осложнений анестезии

  1. Осложнения общей анестезии
  2. Осложнения регионарной  анестезии
  3. Осложнения, связанные с проявлением сопутствующих заболеваний
  4. Осложнения, связанные с неисправностью аппаратуры

Профилактика осложнений анестезии

Профилактика осложнений анестезии включает в себя комплекс мероприятий:

  1. Предоперационный смотр анестезиолога-реаниматолога
  2. Прогнозирование риска анестезии
  3. Оценка вероятности трудной интубации трахеи (шкала Маллампати, Эль-Ганзури)
  4. Прогнозирование риска мультисистемных осложнений (кардиальных, дыхательных, тромбоэмболических и др.)
  5. Проверка медицинского оборудования перед анестезией