Международные шкалы в анестезиологии-реаниматологии

Шкала SOFA (Sequential Organ Failure Assessment)

Шкала SOFA — объективная оценка степени органной дисфункции у пациентов в критическом состоянии. Она позволяет количественно определить тяжесть полиорганной недостаточности и отслеживать её динамику.
Шкала оценивает функцию шести основных органов и систем, каждая из которых получает от 0 до 4 баллов. Максимальный суммарный балл составляет 24. Чем выше итоговый результат, тем более выражена органная дисфункция и тяжелее состояние пациента.

APACHE II

APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II) – шкала оценки тяжести состояния и риска летального исхода у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Шкала APACHE II позволяет количественно оценить тяжесть заболевания на основании физиологических параметров пациента, возраста и наличия тяжелой хронической патологии. Итоговый балл от 0 до 71: чем выше результат, тем тяжелее состояние пациента и тем выше риск неблагоприятного исхода.

Шкала VIS (Vasoactive-Inotropic Score)

Вазоакотивный инотропный индекс (шкала вазоактивно-инотропной поддержки, шкала VIS) – количественный индекс оценки вазоактивной и инотропной поддержки у пациентов в критическом состоянии. VIS широко используется в отделениях анестезиологии-реанимации, а также в кардиоанестезиологии для прогнозирования исходов и мониторинга гемодинамической терапии.

Glasgow Coma Scale

Шкала комы Глазго  (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы)— оценка уровня нарушения сознания и степени комы. Критериями диагностики служат три теста: открывание глаз, речевые и двигательные реакции пациента. Шкала комы была публикована в 1974 году в Университете Глазго (University of Glasgow, Шотландия). За каждый тест начисляется определённое количество баллов: в сумме минимальное количество баллов равно 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).  

Шкала FOUR

Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness, Подробная оценка состояния ареактивных пациентов) — это инструмент для быстрой оценки уровня сознания больного, особенно в состояниях комы. Она широко применяется в реаниматологии при критических состояниях. В отличие от традиционной шкалы комы Глазго, шкала FOUR позволяет оценить сознание у пациентов на ИВЛ.
Она включает 4 ключевых параметра: глазные реакции (E), двигательные реакции (M), стволовые рефлексы (B) и дыхательный паттерн (R). Максимальная оценка — 16 баллов, минимальная — 0.

Richmond agitation-sedation scale (RASS)

Шкала Ричмонда (RASS) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного, уровня глубины седации. Как правило, RASS используется у больных, находящихся на продленной ИВЛ.

ASA physical status classification system

Классификация ASA представляет собой оценку состояния пациента перед хирургическим вмешательством. Существует 5 классов физического статуса (от здорового пациента до больного в крайне тяжелом состоянии): ASA I; ASA II; ASA III; ASA IV и ASA V. Дополнительный, шестой класс — ASA VI, используется при констатации смерти мозга больного и применяется в трансплантологии.

Классификация МНОАР

Операционно-анестезиологический риск по классификации Московского Научного Общества Анестезиологов-Реаниматологов представляет собой бальную систему подсчета вероятного риска осложнений на основе оценки трех показателей: общего состояния больного; предстоящего объема и характера операции; варианта анестезии. Существует 5 степеней операционно-анестезиологического риска МНОАР, при этом минимальное число баллов равно 1,5, а максимальное 11.

Mallampati score

Шкала Маллампати — метод прогнозирования трудной интубации, основанный на визуализации у пациента мягкого неба, зева, миндалин и язычка. Существует 4 класса, для каждого из которых характерно наличие или отсутствие структурных элементов ротоглотки.

Cormack-Lehane score

Шкала Кормака–Лехана используется для классификации структур гортани, полученной при визуализации во время прямой ларингоскопии. Существует 4 класса, в зависимости от характеристики расположения или отсутствия голосовой щели и надгортанника.

El-Ganzouri risk index

Шкала Эль-Ганзури используется для прогнозирования трудной интубации. Рекомендуемый способ обеспечения проходимости дыхательных путей: 0–3 балла интубация трахеи при обычной ларингоскопии; 4–7 интубация трахеи при видеоларингоскопии; 8–12 интубация трахеи в сознании при бронхоскопии.

Шкала MACOCHA

Шкала MACOCHA — прогностическая шкала интубации трахеи у тяжелых больных в отделении реанимации.
Предложена в 2013 году Одри Де Йонг чтобы предотвратить и ограничить частоту опасных для жизни осложнений после сложной интубации. Используется система подсчёта баллов, где 0 баллов – лёгкая интубация, а 12 баллов – очень сложная интубация трахеи.

VCI score (Video Classification of Intubation) — новая международная шкала (Halliday C. et al. Br J Anaesth. 2026)

• Оценивает три ключевых параметра одновременно:
  • Тип клинка: M (Macintosh), H (гиперангулярный), S (прямой).
  • POGO — именно в момент проведения эндотрахеальной трубки (0 %, 25 %, 50 %, 75 %, 100 %).
  • Лёгкость проведения трубки: E (easy), D (difficult), F (failed).
• Пример записи: M100E или H75D (применение бужа).
• Многоцентровое исследование (1644 пары оценок, 18 клиник, 4 страны) показало высокую надёжность (Krippendorff’s alpha = 0,858).

Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit (CAM-ICU)

Метод оценки спутанности сознания в отделении реанимации и интенсивной терапии (CAM-ICU, Confusion Assessment Method-Intensive Care Unit) — алгоритм диагностики делирия.

Richmond agitation-sedation scale (RASS)

Шкала Ричмонда (RASS) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного, уровня глубины седации. Как правило, RASS используется у больных, находящихся на продленной ИВЛ.

Шкала пробуждения Aldrete (англ: Aldrete score) — балльная система оценки витальных функций пациента в раннем послеоперационном периоде, т.е., оценка сознания, дыхания, гемодинамики, сатурации и активных движений в конечностях. Применяется в анестезиологии-реаниматологии для принятия решения о возможности перевода больного из палаты пробуждения в профильное отделение. Суммарное количество баллов может быть от 0 до 10, при этом оптимальным считается 10 баллов, а число 8 является пограничным для перевода пациента.

Шкала AVPU

Шкала AVPU — это быстрый и простой инструмент оценки уровня сознания пациента, который использует четыре критерия (Alert — бодрствование, Voice — реакция на голос, Pain — реакция на боль, Unresponsive — отсутствие реакции). Применяется для оперативного определения состояния пациента в экстренной медицине на догоспитальном этапе.

Glasgow Coma Scale

Шкала комы Глазго  (ШКГ, Глазго-шкала тяжести комы)— оценка уровня нарушения сознания и степени комы. Критериями диагностики служат три теста: открывание глаз, речевые и двигательные реакции пациента. Шкала комы была публикована в 1974 году в Университете Глазго (University of Glasgow, Шотландия). За каждый тест начисляется определённое количество баллов: в сумме минимальное количество баллов равно 3 (глубокая кома), максимальное — 15 (ясное сознание).  

Шкала FOUR

Шкала FOUR (Full Outline of UnResponsiveness, Подробная оценка состояния ареактивных пациентов) — это инструмент для быстрой оценки уровня сознания больного, особенно в состояниях комы. Она широко применяется в реаниматологии при критических состояниях. В отличие от традиционной шкалы комы Глазго, шкала FOUR позволяет оценить сознание у пациентов на ИВЛ.
Она включает 4 ключевых параметра: глазные реакции (E), двигательные реакции (M), стволовые рефлексы (B) и дыхательный паттерн (R). Максимальная оценка — 16 баллов, минимальная — 0.

Шкала Каприни

Шкала Каприни (англ. Сaprini risk score, Caprini Risk Assessment Model ) — оценка риска развития венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов хирургического профиля. Используется система подсчета баллов: возраст, двигательная активность, индекс массы тела, продолжительность операции и др.

Шкала PESI и sPESI: оценка риска при ТЭЛА

Шкала PESI (Индекс тяжести легочной эмболии, Pulmonary Embolism Severity Index) — прогнозирование риска летального исхода в течение 30 дней у пациентов с диагностированной тромбоэмболией легочной артерии.

Шкала Роджерса

Шкала Роджерса (Rogers score) — оценка риска венозных тромбоэмболических осложнений у хирургических больных. Основана на подсчете факторов риска тромбоэмболических осложнений, таких как физический статус ASA, область и тип хирургического вмешательства, наличие или отсутствие онкологической патологии, трансфузионная терапия в анамнезе, лабораторные показатели и др.

Oxygenation index

Индекс оксигенации (oxygenation index, OI; PaO2/FiO2, PF ratio – PF соотношение; респираторный индекс) — это параметр, используемый в анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии для оценки функции обмена кислорода в легких. Расчет индекса оксигенации производят по следующей формуле, как соотношение PaO₂/FiO₂ 

Алгоритм Вортекс

Vortex (в переводе с англ. вихрь) — алгоритм действий анестезиолога при возникновении критической ситуации. Стратегия Vortex — это «вихревой» подход к проблеме трудных дыхательных путей. Рекомендован Обществом анестезиологов Австралии и Новой Зеландии.

Visual Analog scale for pain

Визуально-аналоговая шкала для боли (ВАШ) предназначена для измерения интенсивности боли. Она представляет собой непрерывную шкалу в виде горизонтальной или вертикальной линии длиной 10 см (100 мм) и расположенными на ней двумя крайними точками: «отсутствие боли» и «сильнейшая боль, какую можно только представить».

Numeric rating scale for pain

Числовая рейтинговая шкала (NRS) является цифровой версией визуально-аналоговой шкалы (VAS). Она представляет собой горизонтальную линию, длиной 10 см, с расположенными на ней цифрами от 0 до 10, где 0 — «отсутствие боли», 5 — «умеренная боль» и 10 — «сильнейшая боль, какую можно только представить». 

Индекс Голдмана

Индекс Голдмана (оригинальный индекс кардиального риска, шкала Голдмана, Original Cardiac Risk Index, Goldman score) — многофакторный индекс риска кардиальных осложнений в некардиальной хирургии. Разработан для предоперационной оценки пациентов, имеющих риск серьезных периоперационных сердечно-сосудистых осложнений.

Индекс Lee — риск сердечно-сосудистых осложнений

Индекс Ли (индекс Lee, пересмотренный индекс кардиального риска, ПИКР, Revised Cardiac Risk Index, RCRI) — риск интраоперационных сердечно-сосудистых осложнений в анестезиологии.