Шкала Маллампати (Mallampati score)

Маллампати (mallampati)

Наиболее известным и всемирно используемым методом прогнозирования трудной интубации является тест Маллампати. К сожалению, в русскоязычной литературе незаслуженно мало информации о самом авторе вышеуказанной методики — Маллампати Шешагири Рао.

Биография Маллампати Шешагири Рао (Mаllampati Sheshagiri Rao)

Родился в 1941 г. в Индии, Андхра-Прадеш. В 1971 году иммигрировал в США, где живет и в настоящее время. В период работы в клинике Бостона (Brighamand Women’s Hospital) у него возникает идея — сопоставить анатомические особенности ротоглотки пациентов и вероятность трудной интубации. Во внимание были приняты основные структуры полости рта пациента: мягкое небо, зев, миндалины и язычок. Именно Маллампати Ш.Р. разработал оригинальную прогностическую шкалу, которую мы знаем сегодня, как шкалу Маллампати. Первая публикация, посвященная этой теме, вышла в 1983 году (Mallampati S.R. Clinical sign to predict difficult tracheal intubation (hypothesis). Can Anaesth Soc J. 1983. 30 (3): 316-317). В последствии, шкала Маллампати была модифицирована авторами Samsoon G.L. и Young J.R. (Samsoon G.L., Young J.R. Difficult tracheal intubation: a retrospective study. Anaesthesia. 1987; 42 (5): 487–490).

И сегодня, не теряет своей актуальности прогностическая шкала Маллампати, предложенная доктором Sheshagiri Rao Mallampati уже более 30 лет назад.

Классификация верхних дыхательных путей по Mallampati:

классификация Маллампати

Класс I. Визуализируется мягкое небо, зев, миндалины и язычок

Класс II. Визуализируется мягкое небо, зев и язычок

Класс III. Визуализируется мягкое небо и основание язычка

Класс IV. Визуализируется только твердое небо

Другие предикторы трудной интубации:

  1. Ожирение
  2. Ограниченная подвижность шеи (менее 15o)
  3. Ограниченная подвижность в височно-нижнечелюстном суставе (невозможность выдвинуть нижнюю челюсть вперед и плохое открывание рта)
  4. Скошенный подбородок
  5. Тироментальное расстояние менее чем 3 пальца (<6,5cm)
Выбор миорелаксантов при интубации трахеи

Для интубации трахеи при тесте Mallampati I, II, III в плановой клинической ситуации применяются все известные миорелаксанты. Однако, если прогнозируется технически сложная интубация трахеи (тест Mallampati IV) предпочтительнее использовать миорелаксанты ультракороткого действия (листенон). При этом, комбинация эсмерона и его селективного антагониста брайдан может заменить листенон.

Подробнее о современной классификации миорелаксантов, клиническом применении и побочных эффектах, а так же антагонистах миорелаксантов можно найти здесь