Предикторы трудной интубации трахеи

Предикторы трудной интубации — это прогностические факторы, которые влияют на вероятность трудной ларингоскопии и трудной интубации трахеи.
К наиболее известным предикторам относятся: IV класс Mallampati, морбидное ожирение, скошенный подбородок, ограничение разгибания головы и открывания рта, укорочение нижней челюсти, минимальные тироментальное и грудиноментальное расстояние.

Классификация предикторов трудной интубации

Клинические (ожирение, кифосколиоз, отсутствие возможности лежать на спине, акромегалия, беременность в III триместре и др.)
Анатомические (аномалии гортани, макроглоссия, глубокая узкая ротоглотка, короткая и толстая шея, микрогнатия, маленькое открывание рта и др.)
Патология верхних дыхательных путей (анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), артрит височно-нижнечелюстного сустава, перелом костей лицевого черепа, ожоги и др.)

Часто встречающиеся предикторы трудной интубации в анестезиологии

1. Морбидное ожирение — индекс массы тела более 40
2. Ограниченная подвижность шеи (менее 15^o)

Разгибание шеи менее 10^o (Внимание! Трудная интубация!)

Разгибание шеи 10^o–30^o (возможны трудности?)

Разгибание шеи более 30^o (в норме)

3. Ограниченная подвижность в височно-нижнечелюстном суставе (невозможность выдвинуть нижнюю челюсть вперед и плохое открывание рта), т.е. при нормальной подвижности нижней челюсти нижний ряд зубов выдвигается до линии зубов верхней челюсти (нормальный прикус)

Открытие рта менее 3 см (Внимание! Трудная интубация!)

Открытие рта менее 3–4 см (возможны трудности?)

Открытие рта более 4 см (в норме)

4. Скошенный подбородок
5. Тироментальное расстояние (от щитовидного хряща до подбородка): менее чем 3 пальца (<6,5 cm)

Тироментальное расстояние менее 6 см (Внимание! Трудная интубация)

Тироментальное расстояние менее 6–7,5 см (возможны трудности?)

Тироментальное расстояние более 7,5 см (в норме)

6. Грудино-ментальная дистанция — расстояние между подбородком и рукояткой грудины при разогнутой голове и шее. Это расстояние не должно быть менее 12,5 см. Если оно меньше, предстоит трудная интубация из-за короткой или тугоподвижной шеи, что бывает при шейном остеохондрозе.

ЛАРИНГОСКОПИЧЕСКИЕ КЛИНКИ FLEXTIP+ HEINE — ЭТО ЛАРИНГОСКОПИЧЕСКИЕ КЛИНКИ MACINTOSH С ЗАГИБАЕМЫМ (ДО 70°) КОНЦОМ КЛИНКА

Контроль уровня наклона конца клинка HEINE при трудной интубации обеспечивает удобный просмотр голосовых связок. Контакт с верхним рядом зубов и излишнее давление на язык и мягкие ткани исключены, подробнее здесь. Скачать каталог, инструкцию и презентацию ларингоскопов HEINE можно здесь