Карта интенсивной терапии

Карта интенсивной терапии (реанимационная карта) — медицинский документ, отражающий динамическое наблюдение за общим состоянием пациента в отделении анестезиологии-реанимации. Она заполняется всегда при поступлении больного и относится к обязательным юридическим требованиям.

Пример карты интенсивной терапии утвержден приказом МЗ РФ № 530н, подробнее здесь

Примеры бланков: осмотр анестезиолога, анестезиологическая карта, протоколы общей и регионарной анестезии, согласие на анестезию и отказ от медицинского вмешательства, можно скачать бесплатно!

Ведение карты интенсивной терапии

Ведение реанимационной карты осуществляет медсестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации. Какие показатели должны быть отражены в карте интенсивной терапии?

Ф.И.О. пациента, № истории болезни, диагноз
Время поступления пациента в отделение реанимации
Время перевода пациента из отделения реанимации
Время выполнения врачебных назначений
Гемодинамические показатели (артериальное давление, пульс, ЧСС)
Частота дыхания и сатурация (SpO₂)
Температура тела
Диурез и стул
Объем инфузионной терапии
Объем энтерального питания
Потери (желудочный/интестинальный зонд, дренажи)
Ф.И.О. медсестры-анестезиста, подпись
Ф.И.О. анестезиолога-реаниматолога, подпись

Образец карты интенсивной терапии

Образец карты интенсивной терапии утверждён Приказом МЗ РФ № 530н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения». Скачать образец реанимационной карты можно здесь