Карта интенсивной терапии
Карта интенсивной терапии (реанимационная карта) — медицинский документ, отражающий динамическое наблюдение за общим состоянием пациента в отделении анестезиологии-реанимации. Она заполняется всегда при поступлении больного и относится к обязательным юридическим требованиям.
Примеры бланков: осмотр анестезиолога, анестезиологическая карта, протоколы общей и регионарной анестезии, согласие на анестезию и отказ от медицинского вмешательства, можно скачать бесплатно!
Ведение карты интенсивной терапии
Ведение реанимационной карты осуществляет медсестра-анестезист отделения анестезиологии-реанимации. Какие показатели должны быть отражены в карте интенсивной терапии?
- Ф.И.О. пациента, № истории болезни, диагноз
- Время поступления пациента в отделение реанимации
- Время перевода пациента из отделения реанимации
- Время выполнения врачебных назначений
- Гемодинамические показатели (артериальное давление, пульс, ЧСС)
- Частота дыхания и сатурация (SpO2)
- Температура тела
- Диурез и стул
- Объем инфузионной терапии
- Объем энтерального питания
- Потери (желудочный/интестинальный зонд, дренажи)
- Ф.И.О. медсестры-анестезиста, подпись
- Ф.И.О. анестезиолога-реаниматолога, подпись
