Шкала возбуждения-седации Ричмонда
(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)
Шкала RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного или уровня глубины седации. Как правило, шкала RASS используется у больных, находящихся на продленной искусственной вентиляции легких. Варианты режимов ИВЛ можно посмотреть здесь.
Если RASS больше или равен -3, используйте CAM-ICU для диагностики делирия. Если RASS составляет -4 или -5, пациент без сознания, проведите оценку позже ещё раз.
Таблица шкалы Ричмонда
Баллы | Термин | Описание |
+4 | Агрессивен | Больной агрессивен, воинственен, представляет непосредственную опасность для медицинского персонала |
+3 | Крайне возбужден | Тянет или удаляет трубки и катетеры или имеет агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу |
+2 | Возбужден | Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с аппаратом ИВЛ |
+1 | Беспокоен | Взволнован, но движения не энергичные и не агрессивные |
0 | Бодрствует, спокоен, внимателен | |
-1 | Сонлив | Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд |
-2 | Легкая седация | При вербальном контакте закрывает глаза меньше, чем через 10 секунд |
-3 | Умеренная седация | Любое движение (но не зрительный контакт), в ответ на голос |
-4 | Глубокая седация | Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию |
-5 | Отсутствие пробуждения | Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию |
Процедура бальной оценки по Шкале RASS (возбуждения-седации Ричмонда)
1. Наблюдать за пациентом
- Если он бодрствует, спокоен и внимателен? — 0 баллов.
- Есть ли у пациента, есть признаки поведения, характеризующееся беспокойством или волнением — оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше, в описании.
2. Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на Вас. Повторите это несколько раз, если это необходимо. Попросите пациента задержать взгляд.
- Если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется в течение более 10 секунд — оценка -1 балл.
- Если с пациентом возможен зрительный контакт, но это не поддерживается в течение 10 секунд — оценка -2 балла.
- Если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта — оценка -3 балла.
3. Пациент не реагирует на голос. Проведите физическую стимуляцию, путем встряхивания за плечо, и растирания грудины.
- Если пациент отвечает какими-либо движениями на физическую стимуляцию — оценка -4 балла.
- Если пациент не реагирует на голос или физическую стимуляцию — оценка -5 баллов.
Источник
Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O’Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 (10): 1338–1344.