Шкала возбуждения-седации Ричмонда 

(Richmond Agitation-Sedation Scale, RASS)

Шкала RASS (шкала возбуждения-седации Ричмонда, Richmond Agitation-Sedation Scale) используется в отделении анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии для описания степени агрессии больного или уровня глубины седации. Как правило, шкала RASS используется у больных, находящихся на продленной искусствкнной вентиляции легких. Варианты режимов ИВЛ можно посмотреть здесь

Таблица шкалы Ричмонда

Баллы Термин Описание
+4 Агрессивен Больной агрессивен, воинственен, представляет непосредственную опасность для медицинского персонала
+3 Крайне возбужден Тянет или удаляет трубки и катетеры или имеет агрессивное поведение по отношению к медицинскому персоналу
+2 Возбужден Частые нецеленаправленные движения и/или десинхронизация с аппаратом ИВЛ
+1 Беспокоен Взволнован, но движения не энергичные и не агрессивные
0  Бодрствует, спокоен, внимателен
-1 Сонлив Потеря внимательности, но при вербальном контакте не закрывает глаза дольше 10 секунд
-2 Легкая седация При вербальном контакте закрывает глаза меньше,  чем через 10 секунд
-3 Умеренная седация Любое движение (но не зрительный контакт), в ответ на голос
-4 Глубокая седация Никакой реакции на голос, но есть какие-либо движения на физическую стимуляцию
-5 Отсутствие пробуждения Никакой реакции на голос и физическую стимуляцию

Процедура бальной оценки по Шкале RASS (возбуждения-седации Ричмонда)

1. Наблюдать за пациентом

  • Если он бодрствует, спокоен и внимателен? — 0 баллов.
  • Есть ли у пациента, есть признаки поведения, характеризующееся беспокойством или волнением — оценка от +1 до +4 баллов с использованием критериев, перечисленных выше, в описании.

2. Если пациент сонлив, попросите его громким голосом, назвав по имени, открыть глаза и посмотреть на Вас. Повторите это несколько раз, если это необходимо. Попросите пациента задержать взгляд.

  • Если с пациентом возможен зрительный контакт, который сохраняется в течение более 10 секунд — оценка -1 балл.
  • Если с пациентом возможен зрительный контакт, но это не поддерживается в течение 10 секунд — оценка -2 балла.
  • Если пациент производит какое-либо движение в ответ на голос, за исключением зрительного контакта — оценка -3 балла.

3. Пациент не реагирует на голос. Проведите физическую стимуляцию, путем встряхивания за плечо, и растирания грудины.

  • Если пациент отвечает какими-либо движениями на физическую стимуляцию — оценка -4 балла.
  • Если пациент не реагирует на голос или физическую стимуляцию — оценка -5 баллов.

Источник: Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O’Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Respir Crit Care Med. 2002; 166 (10): 1338–1344.