Алгоритм оценки сознания и диагностики делирия
1. Острота или волнообразность изменений психического статуса
- Имеются ли изменения психического статуса относительно исходного уровня?
ИЛИ
- Отмечались ли волнообразные изменения психического статуса в течение последних 24 часов?
Результаты тестирования:
Если на вопросы ответ НЕТ, то CAM-ICU отрицательный, т.е. нет делирия.
Если ответ ДА, перейдите к следующему шагу.
2. Нарушения внимания
- Буквенный тест: «Сжимайте мою руку каждый раз, когда я скажу букву А». Прочитайте буквы из следующего списка: АБРАКАДАБРА (буквы произносить отдельно с паузой 3 сек). Ошибкой считается, если пациент не сжимает руку на букву «А» или сжимает руку на любую другую букву, кроме «А».
ИЛИ
- Выполнить визуальный тест с картинками
Результаты тестирования:
Если при тестировании 0–2 ошибки, значит CAM-ICU отрицательный, т.е. делирия нет.
Если более 2 ошибок — перейдите к следующему шагу.
3. Изменённый уровень сознания
Определить уровень сознания по шкале RASS в данный момент.
Результаты тестирования:
Если RASS отличный от 0, значит CAM-ICU положительный, т.е. делирий.
Если RASS равен 0, перейдите к следующему шагу.
4. Дезорганизация мышления
- Камень будет держаться на воде?
- Рыба живёт в море?
- Один килограмм весит больше двух?
- Молотком можно забить гвоздь?
- Команды: скажите пациенту:
- «Покажите это количество пальцев» (держите 2 пальца перед пациентом).
- «Теперь сделайте тоже другой рукой» (не повторяйте количество пальцев).
Если пациент не может двигать обеими руками, для второй части команды попросите пациента: «Добавьте еще один палец.
Результаты тестирования:
Если 0–1 ошибка, значит CAM-ICU отрицательный, т.е. нет делирия.
Если более 1 ошибки, значит CAM-ICU положительный, т.е. делирий.
