Согласие на анестезию

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА АНЕСТЕЗИЮ

Согласие на анестезию — понятие, определение

Согласие пациента на анестезию (анестезиологическое обеспечение, анестезиологическое пособие, наркоз, эпидуральную и спинномозговую анестезию) — медицинский бланк, подтверждающий добровольное согласие пациента на анестезию и информирующий его о предстоящем варианте наркоза, возможных рисках и осложнениях, а также о последствиях при отказе от анестезии. Бланк согласия пациента на анестезию обязательно должен заполняться как при плановой, так и при экстренной анестезии.

Осмотр анестезиолога перед операцией (пример бланка) здесь
Анестезиологическая карта (образец в формате PDF) здесь
Карта интенсивной терапии (образец в формате PDF) здесь

Как известно, все пациенты разные: одни желают получить полную информацию о видах анестезии, современных препаратах и т.д., другие не хотят даже слышать о том, что входит в понятие общая или регионарная анестезия, интубация трахеи и ИВЛ. Если это так, то можно предположить, что часть пациентов останутся без достоверной информации? С другой стороны, анестезиолог может намеренно скрыть информацию, но лишь при условии, что пациенту она не требуется. На большинстве юридических сайтов, посвященных проблеме информированного согласия пациента на анестезию, говорится, что в любом случае пациенту необходимо рассказать о предстоящем варианте анестезии, учитывая клинический диагноз, возраст и тип личности пациента. Вот только всегда остается открытым вопрос: что говорить можно, а что нельзя? Ответ можно найти в понятии деонтология.

Правовые основы согласия пациента на анестезию

В 2011 году утвержден Федеральный Закон N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в котором появилась статья 20 — «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства«. Более подробно можно ознакомиться здесь.

Официальным документом, определяющим порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от него, форму информированного добровольного согласия на виды медицинских вмешательств и форму отказа от вида медицинского вмешательства содержит Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 года N 1177. Проблема заключается в том, что бланки согласия на анестезию, подписываемые пациентами, могут составляться в произвольной форме и содержать следующие выражения: «мне разъяснены цели, методы оказания медицинской помощи, связанный с ними риск, возможные варианты медицинских вмешательств, их последствия, в том числе вероятность развития осложнений, а также предполагаемые результаты оказания медицинской помощи«. Цитируемые фразы из Приказа N 1177 не отражают истинные ответы на вопросы, а лишь содержат формальные детали и расплывчатые формулировки (любой анестетик имеет побочные эффекты, а неправильное проведение анестезии может привести к непоправимым последствиям).

С точки зрения юриспруденции, в клинической анестезиологии необходимо пользоваться Приказом N 390н от 23 апреля 2012 «Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи». Но в приведенный выше перечень не вошли такие понятия, как проведение анестезии, наркоз или оказание анестезиологического пособия. Это вызывает массу вопросов, на которые ответов не существует.

Образец согласия на анестезию можно найти в приказе Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 30 декабря 1998 г. N 688 «Об утверждении форм медицинской документации отделений анестезиологии и реаниматологии», приложение №5 

Таким образом, на сегодняшний день в России существует единственный образец согласия пациента на анестезию, утвержденный Московским правительством еще в 1998 году. Чаще, медицинская организация разрабатывает свои бланки согласия пациента на анестезию, опираясь на нормативные документы, указанные выше.

У нас Вы сможете найти примеры бланков согласия пациента на анестезию и операцию, а также бланк отказа пациента от оперативного вмешательства.

Примеры бланков согласия пациента на анестезию и оперативное вмешательство:

ОБРАЗЕЦ СОГЛАСИЯ НА АНЕСТЕЗИЮ

Приложение N 5
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 30 декабря 1998 г. N 688

Согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства

 

Я________________________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

____________ года рождения, проживающий (ая) по адресу:__________________

_________________________________________________________________________

находясь на лечении (обследовании, родоразрешении) в отделении

_________________________________________________________________________

(название лечебного учреждения, отделения, номер палаты)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

добровольно даю свое согласие на ________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(название вида обезболивания, возможность изменения

анестезиологической тактики)

О последствиях __________________________________________________________

(возможных осложнениях при выполнении анестезии)

и связанным     с     ними     риском     информирован     (а)     врачом

анестезиологом-реаниматологом ___________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

 

»   » _____________ ___________г.      Подпись пациента _________________

 

Расписался в моем присутствии:

Врач анестезиолог-реаниматолог ______________________(подпись) __________

 

 

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА АНЕСТЕЗИЮ

согласие пациента на проведение анестезии

 

Фамилия                    _________________________________________________________

Имя                            _________________________________________________________

Отчество                    _________________________________________________________

Дата рождения         _________________________________________________________

Место

регистрации              _________________________________________________________

 

Анестезиолог________________________________ провел сегодня со мной на основании результатов предварительных исследований и моего анамнеза информационную беседу о предполагаемом методе анестезии. Я понял(а) все объяснения и смог(ла) задать все интересующие меня вопросы, касающиеся метода анестезии, его преимуществ и недостатков, риска осложнений и побочных явлений, дополнительных мероприятий и вмешательств (переливание крови, постановка центрального венозного катетера, переход на другой вид анестезии), а также необходимости лечения возможных осложнений в послеоперационном периоде.

У меня нет больше вопросов

У меня есть следующие вопросы

_______________________________________________________________________________

Я согласен, что предполагаемая операция будет проведена в условиях:

местной анестезии с внутривенной седацией

общей сбалансированной анестезии с ИВЛ

внутривенной анестезии

регионарной анестезии

 

Я согласен со всеми подготовительными и вспомогательными анестезиологическими мероприятиями, а также с необходимыми дополнительными манипуляциями. Я согласен при возникновении необходимости на продление анестезии или переход на другой вид обезболивания, а также на переливание крови.

 

_____________________________                              ________________________________

Подпись врача                                                                              Подпись пациента

 

Дата_________________________                                   Дата____________________________

СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

ИНФОРМИРОВАННОЕ ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

(ЛЕЧЕБНУЮ МАНИПУЛЯЦИЮ, ПРОЦЕДУРУ)

Я,_____________________________________________________________________________________________________________   ,

(фамилия, имя, отчество — полностью, год рождения)

проживающий (проживающая) по адресу:_________________________________________________________________________ ,

 

Этот раздел бланка заполняется только в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, или недееспособных граждан:

Я,_________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество — полностью)

паспорт:_________________________ выдан______________________________________________________________________________________________________________________________________________

являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) ребенка или лица, признанного недееспособным:

___________________________________________________________________________________________
ф.и.о: ребенка или недееспособного гражданина (полностью), год рождения

 

Получив, согласно моей воле, от лечащего врача___________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

полные и всесторонние сведения о результатах обследования, о наличии заболевания, (заболевания лица, интересы которого я представляю, далее — представляемый, нужное здесь и далее — подчеркнуть), его диагнозе, степени тяжести заболевания, возможных осложнениях и прогнозе, методах                   лечения, связанных с ними              рисках,

и необходимости проведения

_______________________________________________________________________________________________________________________
(указать вид медицинского вмешательства — вид лекарственной терапии, переливание кровезаменителей, другие виды медицинского вмешательства — нужное вписать)

 

добровольно даю согласие на его проведение.

Мне объяснены характер и особенности его проведения.

Я предупрежден (предупреждена) о возможных осложнениях и последствиях медицинского вмешательства. В случае их развития я согласен (согласна) на проведение всех нужных лечебных мероприятий.

В связи с этим я добровольно и вполне осознанно ДАЮ СОГЛАСИЕ на медицинское вмешательство (название)

_____________________________________________________________________________

включая метод обезболивания (название)

 

_________________________________________________
(наименование вписать)

 

Я поставил (поставила) в известность врача обо всех проблемах, связанных со здоровьем, в том числе, об отсутствии (или о наличии):

—                   аллергических заболеваний и реакций, индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов и пищевых продуктов;

—                   носительства ВИЧ-инфекции;

—                   вирусных гепатитов, туберкулеза, инфекций, передаваемых половым путем;

—                   воздействий на организм вредных факторов внешней среды (излучений, химических воздействий и др.);

—                   других хронических и острых заболеваний или лихорадочного состояния.

Сообщил (сообщила) обо всех перенесенных мною и известных мне травмах, операциях, заболеваниях; о принимаемых лекарственных препа­ратах, проводившихся ранее переливаниях крови, ее компонентов и кровезаменителей.

Сообщил (сообщила) правдивые сведения о наследственности, а также об употреблении (неупотреблении) алкоголя, наркотических и токсиче­ских средств.

Обязуюсь немедленно сообщить медицинскому работнику возникновение при применении лекарственных препаратов побочных действий, серьезных и непредвиденных нежелательных реакций, связанных в том числе с особенностями взаимодействия лекарственного препарата с другими лекарственными препаратами.

При проведении мониторинга безопасности лекарственных препаратов для медицинского применения в целях выявления возможных негатив­ных последствий их применения, предупреждения и защиты пациентов от применения таких препаратов даю согласие на обработку моих пер­сональных данных с соблюдением законодательства Российской Федерации в области защиты персональных данных.

Мне предоставлено время для принятия решения, я имел (имела) возможность задать интересующие меня вопросы, касающиеся заболевания и лечения, и получил (получила) на них исчерпывающие ответы.

Я ознакомлен (ознакомлена) со всеми пунктами настоящего документа, положения которого мне разъяснены, мною поняты.

Получив в соответствии со ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федера­ции» полную информацию о требованиях, о возможных последствиях и осложнениях в связи с проведением медицинского вмешательства, я подтверждаю, что мне понятен смысл всех терминов, на меня не оказывалось давление и я осознанно принимаю решение о проведении мне медицинского вмешательства (лечебной манипуляции, процедуры).

 

Пациент (законный представитель пациента)________________________________________ _____________________________________

(Фамилия И.О.)                                                                                          (Подпись)

 

Я свидетельствую, что пациенту разъяснены суть, ход выполнения, риск проведения медицинского вмешательства, даны ответы на все вопросы. Пациент (законный представитель пациента) расписался в моем присутствии

 

Медработник_____________________________________________________________________________________        <<___ »_______________ 20____ года.

(Фамилия И.О.)                                                                                             (Подпись)

ОТКАЗ ПАЦИЕНТА ОТ МЕДИЦИНСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ

ИНФОРМИРОВАННЫЙ ОТКАЗ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

(ЛЕЧЕБНУЮ МАНИПУЛЯЦИЮ, ПРОЦЕДУРУ)

Я ________________________________________________________________________________,

(Фамилия, Имя, Отчество — полностью, год рождения)

 

Этот раздел бланка заполняется только в отношении лиц, не достигших возраста 15 лет, или недееспособных граждан:

Я, ______________________________________________________________________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество – полностью)

паспорт: ____________ выдан _____________________________________________________________________________________________

являюсь законным представителем (мать, отец, усыновитель, опекун, попечитель) ребенка или лица, признанного недееспособным: ________________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И. ребенка или недееспособного гражданина (полностью), год рождения

при оказании  первичной медико-санитарной помощи отказываюсь  от  следующих  видов  медицинских  вмешательств,  включенных в перечень определенных  видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают  информированное  добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации  для получения первичной медико-санитарной помощи, утвержденный приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального развития Российской Федерации  от  23  апреля  2012  г.  N  390н (зарегистрирован Министерством юстиции  Российской  Федерации  5  мая  2012  г.  N  24082)  (далее  — виды медицинских вмешательств):

_______________________________________________________________________________________________________

(наименование вида медицинского вмешательства)

_______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________

 

Медицинским работником-врачом ____________________________________________________

(должность, Ф.И.О. медицинского работника)

в  доступной  для меня форме мне разъяснены возможные последствия отказа от вышеуказанных  видов  медицинских  вмешательств,  в  том  числе вероятность развития  осложнений  заболевания  (состояния).  Мне  разъяснено,  что  при

возникновении  необходимости  в  осуществлении  одного или нескольких видов медицинских  вмешательств,  в отношении которых оформлен настоящий отказ, я имею  право  оформить  информированное  добровольное  согласие на такой вид (такие виды) медицинского вмешательства.

 

___________ _______________________________________________________________

(подпись)    (Ф.И.О. гражданина или законного представителя гражданина)

 

___________ _______________________________________________________________

(подпись)                  (Ф.И.О. медицинского работника)

 

«__» __________________ г.

(дата оформления)

Осмотр анестезиолога, предоперационная анкета и согласие на анестезию в формате PDF

Согласие пациента на анестезию и предоперационная анкета

Бланк предоперационной анкеты пациента

Бланк осмотра анестезиолога