Шкала пробуждения Aldrete

ШКАЛА ПРОБУЖДЕНИЯ AlDRETE

Шкала пробуждения Aldrete (англ: Aldrete score) — балльная система оценки витальных функций пациента в раннем послеоперационном периоде, т.е. сознания, дыхания, гемодинамики, сатурации и активных движений.
Применяется в анестезиологии-реаниматологии для принятия решения о возможности перевода больного из палаты пробуждения в профильное отделение.
Суммарное количество баллов от 0 до 10, при этом оптимальным считается 10 баллов, а цифра 8 является пограничным для перевода пациента.
Рекомендуем: Интубация трахеи; Трудные дыхательные пути; Рекомендации ASA; Стратегия VORTEX; Рекомендации SOBA; Прогнозирование трудной интубации трахеи, калькулятор; Шкала Маллампати; Шкала Кормака-Лехана, Шкала MACOCHA

Калькулятор Aldrete score

Активность

Дыхание

Кровообращение

Сознание

Сатурация

Результат

Как рассчитывается модифицированная шкала Aldrete?

Модифицированная шкала пробуждения Aldrete оценивается по 5 критериям: уровень активности пациента, дыхание, кровообращение, сознание и сатурация. По каждой категории выставляется оценка «0», «1» или «2», причем два балла означают идеальное состояние.
1. Параметры активности — способность пациента двигать руками или ногами добровольно или по команде. Оценка «2» ставится за движение всеми четырьмя конечностями, «1» – за движение только двумя конечностями, и «0» – если человек не может пошевелить ни одной конечностью.
2. Параметры дыхания — возможность пациента адекватно дышать. Оценка «2» ставится, если человек может глубоко дышать и свободно кашлять; «1» балл, если дыхательные усилия есть, но дыхание ограничено, или отмечается одышка; «0» баллов, если у пациента апноэ.
3. Оценка кровообращения основана на показателях системного артериального давления по сравнению с уровнем перед проведением анестезии. Оценка «2», «1» или «0» дается за артериальное давление, которое составляет менее 20%, 20–49% или более 49% от уровня перед проведением анестезии.
4. Сознание оценивается в «2» балла для полностью бодрствующих пациентов, в «1» балл для тех, кто пробуждается на голос, и в «0» баллов для пациентов без сознания.
5. Насыщение крови кислородом — оценка «2» ставится, если пациент способен поддерживать SpO₂ более 92% при комнатном воздухе; оценка «1» ставится, если для поддержания SpO₂более 90%, но требуется дополнительный кислород; оценка «0» ставится, если SpO₂ниже 90% даже при использовании дополнительного кислорода.
Наконец, баллы по каждому показателю суммируются для получения общего балла, который определяет состояние пациента.

Кто придумал шкалу Альдрета?

Джорж Антонио Альдрет (Jorge Antonio Aldrete) — автор шкалы пробуждения (США), родился в 1937 году в Мексике. Первая статья под названием «Оценка посленаркозного восстановления» (Aldrete J.A., Kroulik D. A Postanesthetic Recovery Score. Anesth Analg. 1970; 49 (6): 924–934) вышла в 1970 году. Система оценки был основана пяти критериях, включая дыхание, кровообращение, сознание, цвет кожи и уровень активности. Пациенты оцениваются по каждому из этих параметров, получая от 0 до 2 баллов в зависимости от их состояния. Затем баллы суммируются, чтобы определить готовность пациента к выписке из отделения. Авторы пришли к выводу, что в идеале все пациенты должны набрать 10 баллов, но 8 или 9 баллов считались приемлемыми для выписки пациента из послеоперационной палаты. Суммарные баллы 7 и менее в большинстве случаев являются показанием к продолжению непрерывного наблюдения за пациентом.

Спустя 25 лет, Aldrete J.A. усовершенствовал шкалу пробуждения и описал полученные данные в статье «Пересмотр оценки восстановления после анестезии» (Aldrete J.A. The post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth. 1995; 7 (1): 89–91). Он включил в оценку пульсоксиметрию, создав модифицированную шкалу пробуждения Aldrete, которая используется и сегодня. Вместо оценки цвета кожи измерение сатурации (SpO₂) позволило более точно оценить уровень оксигенации крови.