Шкала MACOCHA — риск сложной интубации

Шкала MACOCHA

Шкала MACOCHA (англ. MACOCHA score) — прогностическая шкала интубации трахеи у тяжелых больных в отделении реанимации.
Предложена в 2013 году Одри Де Йонг (Audrey De Jong, Франция) чтобы предотвратить и ограничить частоту опасных для жизни осложнений после сложной интубации. Используется система подсчёта баллов от 0 до 12.

Аббревиатура MACOCHA

М. Mallampati score III or IV (шкала Маллампати III–IV, 5 баллов)
A. Apnoea syndrome (синдром апноэ, 2 балла)
C. Cervical spine limitation (ограничение подвижности шейного отдела позвоночника, 1 балл)
O. Opening mouth <3cm (открытие рта менее 3 см, 1 балл)
C. Coma (кома, 1 балл)
H. Hypoxia (гипоксия, SpO₂<80%, 1 балл)
A. Anaesthesiologist Non trained (неподготовленный анестезиолог, 1 балл)

Калькулятор шкалы MACOCHA

Маллампати III–IV

Синдром апноэ

Ограничение подвижности шеи

Открытие рта < 3 см

Кома

Гипоксия

Неподготовленный анестезиолог

интерпретация результатов:
0 баллов – легкая интубация
12 баллов – очень сложная интубация

Результат

Проблема трудной интубации трахеи в отделении реанимации

Обеспечение проходимости дыхательных путей — одна из важных манипуляций в отделении интенсивной терапии. Тяжелая гипоксемия, острая сердечно-сосудистая и церебральная недостаточность, приводящие к остановке сердца и смерти, являются наиболее частыми осложнениями, связанными с трудностью интубации в отделении реанимации. По данным De Jong, частота возникновения трудной интубации трахеи составляет в среднем 10% и варьирует от 1% до 23%. Для профилактики осложнений существуют алгоритмы интубации.
Шкала MACOCHA позволяет идентифицировать пациентов с риском трудной интубации в отделении реанимации. Оценка по Маллампати является самым высоким показателем трудностей при интубации и должна применяться как можно чаще перед интубацией в отделении интенсивной терапии.

Источник

Audrey De Jong, Nicolas Molinari, Nicolas Terzi et al. Early identification of patients at risk for difficult intubation in the intensive care unit: development and validation of the MACOCHA score in a multicenter cohort study. Am J Respir Crit Care Med, 2013. 15; 187 (8): 832–839