Ксенон и закись азота

Закись азота

Закись азота (динитрогена оксид, N2O) — бесцветный газ без запаха. Закись азота является слабым анестетиком, МАК 120–130 об.% (концентрация недостижима!). При концентрации закиси азота во вдыхаемой смеси 60% возникает амнезия. Увеличение концентрации закиси азота более 70% нецелесообразно, ввиду опасности развития гипоксии.

Фармакокинетика закиси азота

В отдличие от кислорода закись азота в организме не метаболизируется, а лишь поглощается тканями. Элиминация закиси азота происходит в неизмененном виде легкими, при этом существенной биотрансформации в организме не происходит. Кривая поглощения закиси азота представляет собой экспоненту. Период наиболее интенсивного поглощения закиси азота длится 15 — 20 мин, а затем, по мере насыщения тканей, скорость поглощения закиси азота падает, приближаясь к изолинии. Поглощение закиси азота может быть рассчитано по формуле:

CN2O мл/мин = 0,658 х %N2O x Q х t-1/2 

где С — поглощение; %N2O — процентное содержание закиси азота в дыхательной смеси; Q — сердечный выброс л/мин

Побочные эффекты закиси азота

В последние годы пересмотрено отношение к закиси азота, как к безопасному анестетику, т.к. препарат обладает нейротоксическим и кардиодепрессивным эффектом (Atlee J.L. 2007). В результате научных исследований, оправдались опасения, связанные влиянием закиси азота на репродуктивную функцию женщин. Так, при работе с закисью азота медицинских сестер в стоматологическом кабинете более 5 часов в день,  на 59% снижается детородная функция и увеличивается количество преждевременных родов (Rouland A.S. 1992). Однако позднее, авторы изменили первоначальную точку зрения и стали объяснять причину обнаруженных нарушением контактом с амальгамой ртути и оксидом этилена (Rouland A.S. 1996).

Несмотря на наличие формального разрешения Фармакологического комитета, эфир, галотан и закись азота должны быть изъяты из числа препаратов, используемых в анестезиологии, ввиду высокой токсичности.

Ксенон

Ксенон — интертный газ, не имеет ни цвета, ни запаха. Плотность ксенона превышает в 3 раза плотность закиси азота, т.е. ксенон самый тяжелый ингаляционный анестетик. Превосходит закись азота по наркотичнеской (в 1,5 раза), аналгетической и миорелаксирующей активности. При ингаляции кислородно-ксеноновой смеси (концентрация ксенона 70%) наступает аналгезия и общая анестезия.

МАК ксенона точно не установлен, считается, что данный показатель равен 65–70%. Проведение общей анестезии, где основным анестетиком является ксенон очень сомнительно. Не рекомендуется превышать концентрацию ксенона более 65–70% из-за опасности развития гипоксии. Возможно совместное применение ксенона с пропофолом, фентанилом и современными ингаляционными анестетиками севофлураном или изофлураном. Пробуждение после общей анестезии на основе ксенона наступает очень быстро — через 2–3 мин.

Стоимость анестезии ксеноном очень высокая. Даже при рециклинге, который позволяет вернуть для повторного использования 70% ксенона, стоимость одного часа анестезии ксеноном около 100 евро.