Профилактика легочных осложнений при ИВЛ
Интраоперационная ИВЛ используется в год более чем у 230 миллионов пациентов. Легочные осложнения удлиняют госпитализацию в среднем на 2 недели, а стоимость лечения легочных осложнений на 50% дороже стоимости лечения кардиальных осложнений. Около 90% легочных осложнений развивается в первые 24 часа после окончания анестезии, причем многие из них могут быть предотвращены. Предоперационные факторы риска легочных осложнений: возраст старше 50 лет, ASA более II класса, обструктивная болезнь легких, сонное апноэ, курение, нарушения ЦНС, почечная недостаточность, истощение, ожирение и др. Интраоперационные факторы риска осложнений: длительность операции более 3 часов, экстренность вмешательства, гемотрансфузия, миорелаксанты, объём операции и др.
Сегодня известны следующие международные шкалы прогнозирования периоперационного риска легочных осложнений: ARISCAT (The Assess Respiratory Risk in Surgical Patients in Catalonia) и SPORC (Score for the Prediction of Postoperative Respiratory Complications).
Основные рекомендации международной экспертной группы (Lung-protective ventilation for the surgical patient: international expert panel-based consensus recommendations, 2019) — индивидуализированная ИВЛ.
Все лекции по анестезиологии-реаниматологии профессора Козлова И.А. здесь
