Центральное венозное давление (ЦВД)

Центральное венозное давление (ЦВД) — в норме составляет 60–120 мм вод.ст.

Несмотря на широкое применение в клинической практике, важно помнить, что ЦВД не должно использоваться для диагностики гиповолемии у пациентов со спонтанным дыханием или на ИВЛ: этот запрет относится как к пациентам хирургического профиля, так и к пациентам ОРИТ общего профиля.

Из-за малой информативности ЦВД, как показателя потребности организма в жидкости, анестезиолог-реаниматолог не должен принимать решение об инфузионной терапии, ориентируясь только на этот показатель, тем более, считать его ключевым.

Прогностическая значимость центрального венозного давления в реаниматологии при сепсисе:

• Несколько мета-анализов показали плохую прогностическую способность ЦВД как предиктора реакции больного на инфузионную нагрузку;
• Есть мнение о нецелесообразности катетеризации центральной вены для контроля эффективности инфузионной терапии;
• Тем не менее, известен ряд контраргументов. Есть данные, что снижение доступности центральных венозных катетеров и измерения ЦВД повышает смертность при сепсисе;
• Если у пациента уже есть центральный венозный катетер, ЦВД следует учитывать, в основном, как показатель, высокий уровень которого указывает на необходимость останавливать инфузионную терапию.

Все лекции по анестезиологии-реаниматологии здесь