Алгоритм подбора дозы препарата для проведения седации
Доза выбранного препарата титруется до достижения желаемого уровня седации.
1. Стартовая доза пропофола – 1,5 мг/кг/час. При проведении постоянной инфузии доза постепенно снижается или увеличивается на 0.5 – 1 мг/кг/мин каждые 10 минут до достижения целевой седации (учет данных оценочных шкал, либо BIS). Продолжительность периода седации – не более 7 суток
2. Бензодиазепины (мидазолам) – после достижения более глубокого уровня седации скорость введения снижается в 2 раза, а затем титруется.
3. Дексмедетомидин – нагрузочная доза не используется. В большинстве наблюдений для достижения эффекта достаточны дозировки 0,5-1,0 мкг/кг/час, а для поддержания – 0,2-0,7 мкг/кг/час [51].
4. Морфин/фентанил – при проведении инфузии достигается уровень более глубокой седации, чем целевая, а затем проводится титрование дозы.
Таким образом, необходимо титровать дозы седативных препаратов, периодически снижая скорость введения и ежедневно прерывать седацию (см. выше).
Отмена инфузии бензодиазепинов должна быть обсуждена у пациентов, получающих высокие дозы препаратов или постоянную инфузию в течение 7 дней (из-за опасности развития абстинентного синдрома).
NB! Применение для седации препаратов иных фармакологических групп, не упомянутых в настояем издании, не рекомендуется.