Нефармакологическая седация, предусматривающая общение с пациентом
Нефармакологическая седация – это комплекс мероприятий, направленных на создания комфортных условия для пребывания в ПИТ. Сделать это можно путем:
• Удаления ненужных дренажей, катетеров, инфузионных линий и т.д.
• Нормализации цикла сна (обеспечить естественный сон ночью, соблюдать режим сна, по возможности не будить ранее, чем через 90 минут сна, регулярные перерывы в уходе (60 – 90 минут), массаж спины 5 – 10 минут, создать спокойное окружение, темноту, не включать свет, использовать естественные маркеры для сна – окно или регулировка свет/темнота) [1].
• Необходимо допускать родственников в ПИТ. Показано, что длительные беседы родственников, даже, с пациентами, находящимися в состоянии комы, улучшают прогноз восстановления когнитивных функций.
• Нельзя лишать пациентов в ПИТ часов, очков, зубных протезов и т.д., если это не определяется клинической ситуацией. Сенсорная депривация провоцирует развитие делирия.
NB!
В настоящее время в рамках доказательной медицины показана эффективность следующих мероприятий:
• Необходимо, по возможности, содействовать раннему восстановлению подвижности пациентов ПИТ, чтобы уменьшить частоту и длительность делирия и улучшить функциональные результаты (1В).
• Создание условия, способствующие сну пациентов ПИТ, путем контроля освещения и уровня шума, проведения мероприятий в одно время и уменьшения количества раздражителей в ночное время (1С).
• Пребывание пациентов в ПИТ сверх необходимого времени или помещение в ПИТ пациентов, не нуждающихся в проведении интенсивной терапии, провоцирует развитие делирия! (В).
Не показана эффективность следующих стратегий
• НЕТ рекомендаций по применению фармакологических протоколов профилактики делирия у взрослых пациентов ПИТ из-за отсутствия веских данных, показывающих, что это снижает частоту делирия у таких пациентов (0,С).
• НЕТ рекомендаций по применению комбинированных нефармакологических и фармакологических протоколов профилактики делирия у взрослых пациентов ПИТ из-за отсутствия веских данных, показывающих, что это снижает частоту делирия у таких пациентов (0,С).