Шкала Кормака–Лехана (Cormack-Lehane score)
Шкала Кормака–Лехана (более известная, как шкала Кормак) используется для классификации структур гортани, полученных при визуализации во время прямой ларингоскопии. Существует 4 класса, в зависимости от характеристики расположения или отсутствия голосовой щели и надгортанника.
Рекомендуем: Интубация трахеи, понятие и определение; Трудные дыхательные пути, понятие и определение; Рекомендации ASA; Рекомендации SOBA; Прогнозирование трудной интубации трахеи, калькулятор; Шкала Маллампати; Шкала MACOCHA
Рональд Кормак и Джон Лехан (Ronald S. Cormack и John R. Lehane) в 1984 году предложили 4 степени визуализации голосовой щели при прямой ларингоскопии. Трудности могут встречаться, если голосовые связки (1), верхние зубы (2) или язык будут смещены в направлениях, указанных стрелками на данном рисунке.
Рис. 1 Анатомические факторы, которые могут послужить причиной сложной интубации
Классификация Кормак и Лехан (Cormack R.S. и Lehane J.R.)
1 степень. Если визуализируется бóльшая часть голосовой щели — трудностей при интубации трахеи нет.
2 степень. Если визуализируется только задняя часть голосовой щели — могут возникнуть трудности при интубации трахеи. Легкое надавливание на область гортани почти всегда позволяет увидеть черпаловидные хрящи, а иногда и голосовые связки.
3 степень. Если ни одна часть голосовой щели не визуализируется, но виден надгортанник — могут возникнуть серьезные трудности при интубации трахеи.
4 степень. Если не визуализируется надгортанник, то интубация трахеи без использования специальных методик невозможна. Данная ситуация предсказуема при наличии явной патологии, но крайне редко встречается и у лиц с нормальной анатомией.
Ларингоскопическая картина по Cormack–Lehane соответствует шкале Маллампати не более чем в 25% случаев. Несмотря на это, учитывать шкалу Маллампати перед интубацией трахеи необходимо всегда.
Источник
- Cormack R.S., Lehane J. Difficult tracheal intubation in obstetrics. Anaesthesia. 1984; 39 (11): 1105-1111
