Профилактика распространения COVID-19 при ИВЛ (рекомендации Китайского университета Гонконга)

ПЕРЕД МАНИПУЛЯЦИЯМИ С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ

Гигиена рук
Минимизировать количество персонала в течение процедур, способствующих контаминации окружающего воздуха COVID-19 (интубация трахеи, неинвазивная вентиляция легких, трахеостомия, сердечно-легочная реанимация, ручная вентиляция перед интубацией, бронхоскопия и санация трахеи)
Средства индивидуальной защиты (респиратор, шапочка, защита глаз, водонепроницаемый костюм с длинными рукавами, перчатки)
Изолированная комната для профилактики распространения воздушно-капельной инфекции

Заблаговременная подготовка лекарственных препаратов и оборудования
Заблаговременное формулирование плана действий
Тщательная оценка дыхательных путей
Подключить антивирусные/антибактериальные фильтры в дыхательном контуре и ручном мешке
Используйте закрытые системы для санации трахеи
Используйте видеоларингоскопию и одноразовые устройства, если это возможно

Манипуляцию осуществляет самый опытный врач
Минимальный поток кислородной смеси насколько это возможно
Плотное прижатие лицевой маски двумя руками для минимизации утечки
Быстрая последовательная индукция, избегая масочной вентиляции (если это возможно)
Тотальная миоплегия, чтобы предотвратить кашель
Начинать ИВЛ только после раздутия манжеты эндотрахеальной трубки

Избегайте ненужных рассоединений дыхательного контура
Если рассоединение дыхательного контура необходимо, то наденьте средства индивидуальной защиты, аппарат ИВЛ поставьте в режим ожидания, пережмите эндотрахеальную трубку зажимом
Строгое соблюдение правил снятия средств индивидуальной защиты
Гигиена рук
Итоговое обсуждение работы в команде

Перевод текста: анестезиолог-реаниматолог Данилов Максим Павлович