Профилактика распространения COVID-19 при ИВЛ (рекомендации Китайского университета Гонконга)

ПЕРЕД МАНИПУЛЯЦИЯМИ С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ

ЗАЩИТА ПЕРСОНАЛА

  • Гигиена рук
  • Минимизировать количество персонала в течение процедур, способствующих контаминации окружающего воздуха COVID-19 (интубация трахеи, неинвазивная вентиляция легких, трахеостомия, сердечно-легочная реанимация, ручная вентиляция перед интубацией, бронхоскопия и санация трахеи)
  • Средства индивидуальной защиты (респиратор, шапочка, защита глаз, водонепроницаемый костюм с длинными рукавами, перчатки)
  • Изолированная комната для профилактики распространения воздушно-капельной инфекции

 ПОДГОТОВКА

  • Заблаговременная подготовка лекарственных препаратов и оборудования
  • Заблаговременное формулирование плана действий
  • Тщательная оценка дыхательных путей
  • Подключить антивирусные/антибактериальные фильтры в дыхательном контуре и ручном мешке
  • Используйте закрытые системы для санации трахеи
  • Используйте видеоларингоскопию и одноразовые устройства, если это возможно

В ТЕЧЕНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ

КОМАНДНАЯ РАБОТА

  • Чёткое разграничение ролей
  • Полностью замкнутая система коммуникаций
  • Чёткое понимание принципов респираторной поддержки
  • Перекрёстный мониторинг потенциальной инфекции всеми сотрудниками

ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

  • Манипуляцию осуществляет самый опытный врач
  • Минимальный поток кислородной смеси насколько это возможно
  • Плотное прижатие лицевой маски двумя руками для минимизации утечки
  • Быстрая последовательная индукция, избегая масочной вентиляции (если это возможно)
  • Тотальная миоплегия, чтобы предотвратить кашель
  • Начинать ИВЛ только после раздутия манжеты эндотрахеальной трубки

ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕНИЯ МАНИПУЛЯЦИИ

  • Избегайте ненужных рассоединений дыхательного контура
  • Если рассоединение дыхательного контура необходимо, то наденьте средства индивидуальной защиты, аппарат ИВЛ поставьте в режим ожидания,  пережмите эндотрахеальную трубку зажимом
  • Строгое соблюдение правил снятия средств индивидуальной защиты
  • Гигиена рук
  • Итоговое обсуждение работы в команде

Источник 

  1. Department of Anaesthesia and Intensive Care, Prince of Wales, Hong Kong. Chinese University of Hong Kong

Перевод текста: анестезиолог-реаниматолог Данилов Максим Павлович

STOP COVID